概述
耳外傷是由於耳廓暴露於頭顱兩側，容易遭外傷所致。常見的耳廓外傷有挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷、凍傷和燒傷。鼓膜外傷常見的原因是挖耳(火柴桿、髮夾和毛線針等)和外耳道壓力急劇變化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。顳骨骨折多由車禍、墜跌、打擊顳枕部或戰傷等引起。
簡介
耳廓暴露於頭顱兩側，易遭外傷。常見的耳廓外傷有挫傷、切傷、咬傷、撕裂傷、凍傷和燒傷。鼓膜外傷常見的原因是挖耳(火柴桿、髮夾和毛線針等)和外耳道壓力急劇變化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。顳骨骨折多由車禍、墜跌、打擊顳枕部或戰傷等引起。耳外傷臨床表現
1.耳外傷包括挫傷、切割傷、撕裂傷、火器傷、爆震傷、燒傷和凍傷等。2.耳廓挫傷有皮下瘀血、血腫，撕裂傷有皮膚撕裂，軟骨破碎，部分或完全切斷。早期傷口出血，局部疼痛。合併感染後出現急性化膿性軟骨膜表現。
3.外耳道外傷後皮膚腫脹、撕裂、出血，軟骨或骨部骨折可致外耳道狹窄。
4.中耳外傷有流血、耳聾、耳鳴、耳痛，偶有眩暈。鼓膜呈不規則穿孔，穿孔邊緣有血跡，有時可見聽小骨損傷脫位。
5.內耳外傷，輕者迷路震盪及爆震聾，主要表現為感音耳聾、耳鳴、眩暈、噁心、嘔吐、眼震及平衡障礙。嚴重者合併岩骨骨折，表現為耳內出血，如鼓膜未穿破，則鼓室內積血使鼓膜呈藍色，鼓膜破裂有腦脊液耳漏，流出淡紅色血液，或清亮液體。有時合併面癱。
6.耳外傷常合併顱腦外傷，頜面外傷等。應注意神志、呼吸、心跳、脈搏、血壓、瞳孔，其他神經系統及顱頜面傷情、全身情況等。
發病病因
(一)切割傷由銳器所致，可一處或多處，傷口一般較整齊，可僅為皮膚或耳廓全層。清創要保守，止血後，創緣行直接分層對合。有血運障礙或已離斷者，直徑小於1cm者，按複合組織片原則回植，過大者將耳廓軟骨埋入耳後皮瓣下，二期成形。
(二)撕脫傷為外在暴力撕拆所致。有部分或全撕脫，傷口不整齊，皮膚與軟骨撕脫程度可能不一。可伴有碾挫傷、頭皮撕脫傷。[治療原則]清創後，血運好者，可縫回；血運差者，保留帶有薄層軟組織的耳廓軟骨支架，可以顳筋膜瓣加皮片一期成形，也可將耳廓軟骨埋於耳後皮下二期修復。全耳廓撕脫連帶大顳淺血管條件者可回植行顯微血管吻合。
耳外傷診斷鑑別
1.有外傷史。2.根據症狀和體徵。應注意有無複合傷，如顳骨骨折、顱底骨折及腦脊液耳漏。
3.受傷後出現暈或聽力減退。
治療原則
耳外傷出現感染如細菌增減結果未出前抗感染治療宜聯合用藥。
輔助檢查
耳外傷除做“Ａ”項檢查外，應儘可能做聽力學檢查，顳骨骨折宜做ＣＴ檢查。
療效評價
1.治癒：症狀消失，傷口癒合，無併發症。2.好轉：傷口癒合，症狀減輕，有或無併發症。
3.未愈：傷口未愈，症狀未變，或有併發症。
用藥治療
治療原則1.耳廓挫傷後，24h內先行冷敷。血腫較大時，應在嚴密消毒下穿刺抽血，局部加壓包紮。
撕裂傷應及早清創縫合。凍傷應保護耳廓，逐步復溫，重建血循環。燒傷的治療原則是控制感染，防止粘連，儘量減輕癒合後的畸形。
2.鼓膜外傷後外耳道嚴禁沖洗和滴藥，禁止用力擤鼻，全身使用抗生素預防感染。鼓膜穿孔如長期不癒合可修補。
3.3周后，如病情允許，可用顳肌筋膜修補。全身情況穩定或好轉後，如有手術適應征，可行鼓室成形術或面神經手術。
用藥原則
耳外傷出現感染如細菌增減結果未出前抗感染治療宜聯合用藥。專家提示
耳廓撕裂傷易感染，且耳廓血供差，感染後難癒合，往往導致軟骨壞死、耳廓變形。故傷後應嚴格清創，縫合時勿穿過軟骨，以免軟骨感染壞死。鼓膜外傷切勿用滴耳劑滴耳，否則易將外耳道細菌帶入中耳引起中耳炎。顳骨骨折首先應注意有無合併危及病人生命的顱腦損傷。
