簡介
黃斑所謂黃斑，就是我們每個人眼底的正中央都有一個像鍋底那樣的結構，這個地方是眼睛看東西最重要的一個部分。雖然它只占眼睛的大概5%都不到，但是90%的眼睛功能都是靠這裡，而且它控制著眼睛的光亮覺、色覺、形覺。所以，黃斑得了病以後，會出現視力下降、視物變形、沒有色彩等症狀
流行病學
黃斑變性全世界大約2500萬-3000萬人患此病。在西方國家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因，在美國黃斑變性導致的失明比青光眼、白內障和糖尿性視網膜病變這三種常見病致盲人數總和還要多。
在中國，50歲以上人群中，每5個人就有1人出現黃斑部病變，它已經取代白內障，成老年人失明的第一誘因。據統計，中國60-69歲的老年人發病率為6.04%-11.19%。 隨著中國人口老齡化的加快，該病有明顯的上升趨勢，但是一般人對黃斑變性的認識與關注卻不夠。
黃斑部疾病的高發人群主要有：老年人、高度近視者、由炎症等引起的特發性患者。研究發現，一眼患有黃斑變性的患者，5年內另外一隻眼發展為年齡相關性黃斑變性的幾率為40%。55%―88%的年齡相關性黃斑變性患者在70歲後進展為“法定盲”。發病率有種族差異，白種人的發病率高於有色人種。
種類
分為年齡相關性黃斑變性和少年黃斑變性兩種：
年齡相關性黃斑變性，也稱老年黃斑變性（AMD）
黃斑變性老年黃斑變性大多發生於45歲以上，其患病率隨年齡的增長而增高，是當前中老年人致盲的重要疾病。而老年黃斑變性又分為乾性和濕性兩類。乾性老年黃斑變性最先會出現視力下降，尤其眼睛正前方，會有黑影，看東西模糊；而濕性老年黃斑變性是由於視網膜產生了新生血管，引起視網膜水腫、出血，最後會結疤，視力受到不可逆的損害。
少年黃斑變性（Stargarde）也稱先天性黃斑變性。
大多數在8-14歲開始發病，為常染色體隱性遺傳性眼病。發病原因與視網膜色素上皮細胞內脂質沉著有關，由於這類細胞的變性，致黃斑脈絡膜和視網膜萎縮。
同名圖書
圖書信息
作 者：邱慶華 主編
出版社：中國醫藥科技出版社
出版時間：2009-4-1
ISBN：9787506741477
定價：￥28.00
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病理機制
黃斑變性具體發病機制尚未完全清楚，但主要為黃斑區結構的衰老性改變。表現為視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘餘小體瀦留於基底部細胞原槳中，並向細胞外排出，形成玻璃膜疣。
病因
老年黃斑變性的病因現在並不明確，但是已經確定的主要的危險因素有年齡、種族、遺傳家族史、長期暴露於陽光、部分營養缺乏等。另外，該病的發病也與高血壓、高血脂密切相關，尤其是吸菸人群。
臨床表現
本病分萎縮性與滲出性兩型已如前述，也有人觀察到萎縮性可以轉化成滲出性，因此認為有分型的必要。然而就大多數病例來說，臨床表現輕重與預後優劣二型是截然不同的。
危害
黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日常活動所必需的，如閱讀、看時間、識別面部特徵和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治癒。老年性黃斑變性多發生在45歲以上，年齡越大，發病率就越高。
診斷
老年黃斑變性
黃斑變性一般診斷
1、發病年齡在45歲以上，年齡越大，發病率越高，雙眼先後發病，為老年人視力障礙的主要眼病之一。
2、中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。
眼底檢查
1、乾性型：早期可見黃斑區色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。
2、濕性型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規則的病灶，隆起範圍可在1-3個PD，大量視網膜下出血，可進入玻璃體內，形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。
眼底螢光血管造影，
眼底螢光血管造影，呈現透見螢光時，表現視網膜色素上皮萎縮，色素沉著處可有遮蔽螢光，早期有花邊狀或網狀新生血管，後期有螢光素滲漏（濕性型）。
少年黃斑變性
1、病變早期，眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進展緩慢，但為對稱性進行性，往往在30歲左右呈現典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
2、眼底檢查：在病人述中心視力下降時，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例；隨後黃斑中心凹反光消失，出現不均勻的色素點，呈灰色反光，最終黃斑變性，為脫離色素圓形區，有金箔樣反光。脈絡膜變白，血管變細，視盤色淡等。
3、在出現眼底改變之前，螢光血管造影可顯示黃斑區高螢光。
4、視電生理，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
治療
黃斑變性至今，無論是老年黃斑變性或少年黃斑變性，目前在現代醫學中，尚無確定的藥物治療，也未找到阻止本病病程進展的好方法，治療上目前為止，仍然是十分困難的。總的治療目的是控制延緩病情發展，消散眼底瘀滯，改善或提高視力。
濕性老年黃斑變性，當前最有效的治療方法是眼內注射抗VEGF藥物。而乾性老年黃斑變性當前還沒有太好的治療方法，一般建議口服些礦物質類或者維生素類藥品，並且定期複查監控病情。
少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時應及時發現早期用藥，堅持治療。
發病機制
黃斑變性具體發病機制尚未完全清楚，已提出的假說包括有：⑴遺傳因素；⑵光積聚損傷；⑶自由基損傷；⑷血液動力學因素。
黃斑變性怎么治
對於單眼黃斑變性的問題，現在的中醫療法是比較受歡迎的，中醫療法對於眼病的問題有自己獨到的見解，中醫眼科醫院專家對人眼的生理功能、病理變化及疾病的診治方面有自己的治療方式。中醫學認為，我們的眼睛與身體臟腑經絡都是有一定的聯繫的，眼睛是有機整體的一部分，因此中醫治療眼病不會頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是治病求本，辨證施治，從身體內部開始調理來進行治療的。
預防
對於如何預防老年黃斑變性形成，目前可以嘗試的辦法是大量補充抗氧化劑、維生素，還有鋅、葉黃素、玉米黃素。補充這些以後，會對黃斑區形成一個保護，對光的氧化產生預防作用。但具體要補充多少，補多長時間才是有效的，還沒有準確的論據。
在日常生活，中老年人可先在醫院索取阿姆斯勒表進行快速自查。這個表由黑白方格組成，方格中間有個黑點。捂住一隻眼睛，另一隻眼單眼盯著黑點看，如發現線條變彎曲，表格發暗、發黑、直線變曲線，這就是黃斑變性的症狀，要及時進行進一步檢查確診。與此同時，50歲以後每年做一次眼底檢查必不可少。
相關報導
黑暗中看電子產品致盲沒有科學依據
近日（2013年9月）在網路上流傳著一則訊息，稱黑暗中看手機易導致不可逆的“眼底癌症”——黃斑變性。此訊息一經傳出，便引起了很多人的關注。
其實，並沒有證據證實，在黑暗中看電子產品會導致黃斑變性，因為在沒有電子產品的年代，這種眼底病也依然存在的，可見，黑暗中看電子產品會導致黃斑變性的這種說法並無科學依據。
不過，眼睛的肌肉每天都需要休息，還有黃斑的新陳代謝，白天與夜晚節律都是不一樣的，所以，黃斑也需要足夠的休息。如果長時間使用電子產品，長時間看螢幕上的小字會導致乾眼症，這是現代社會常見的眼病。所以，還是建議公眾儘量減少黑暗中看電子產品，這樣有利於保護眼睛。
專家提醒
如果發現看報紙時一行行字變得歪歪扭扭看不清，相信多數老年人都會以為這是老花眼加重的表現。其實，原因並非那么簡單。最會偽裝的致盲殺手“老年黃斑變性”的症狀表現和老花眼很相似，危害卻遠勝於後者。那么，這兩者之間究竟有什麼區別呢？
如果將人的眼睛比作一台照相機，那么負責成像的底片就是我們的視網膜。而黃斑就位於視網膜的中央，它決定著人的光覺、形覺和色覺。是最為關鍵且敏感的部位。老年黃斑變性的發生正是因為老年人視網膜的黃斑區得了退行變性的疾患。不但如此，隨著年齡的增長，發生黃斑病變的機率也會隨之遞增。目前，這一疾病已成為本市50歲以上人群失明的主要原因。致盲機率高於青光眼、白內障和糖尿病視網膜等眼疾。
中醫治療理念
黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日常活動所必需的，如閱讀、看時間、識別面部特徵和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治癒。老年性黃斑變性多發生在45歲以上，年齡越大，發病率就越高。
對於黃斑變性的問題，現在的中醫療法是比較受歡迎的，中醫療法對於眼病的問題有自己獨到的見解，中醫對人眼的生理功能、病理變化及疾病的診治方面有自己的治療方式。
防治措施
注意生活調養
患本病後應注重適當休息，避免身體過勞。少用目力，避免視力疲勞。保持睡眠充足，有失眠或神經衰弱者，應每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者，睡前可口服去痛片。儘量不吸菸、少飲用烈性酒。老年黃斑變性要多吃玉米。營養分析發現。其含有蛋白質、糖類、胡蘿蔔素、黃體素和玉米黃質，尤其是玉米黃質的含量較高，多吃玉米可以抗眼睛老化，有效預防老年黃斑變性。但由於黃體素和玉米黃質為脂溶性，食用時最好加油烹煮，以利吸收
