藥品簡介
本品為鏈黴菌產生的一種多組分大環內酯類抗生素。抗菌性能與紅黴素相似，對革蘭陽性菌和支原體顯示很強的抗菌作用，對部分革蘭陰性菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等亦有抗菌作
麥白黴素用。部分耐紅黴素的金黃色葡萄球菌對本品仍可敏感。本品通過作用於細菌核糖體的50S亞基，阻礙細菌蛋白質的合成而發揮作用，為生長期抑菌藥。
藥物名稱
藥品名稱：麥白黴素 拼音名：MaibaiMeisupian，英文名稱：MeleumycinTablets。
功用作用
抗菌性能與紅黴素相似，對葡萄球菌、鏈球菌、白喉桿菌、肺炎鏈球菌、百日咳桿菌、支原體等有抗菌作用。口服吸收後，廣泛分布於各器官中，以肝、肺、脾中較高，膽汁中有很高濃度，尿中濃度很低，不能透過正常腦膜。可作為紅黴素的替代品，套用于敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮膚和軟組織，膽道等部位感染。
藥理毒理
麥白黴素本品為16員環大環內酯類抗生素，抗菌譜較廣，對大多數革蘭陽性菌、部分陰性菌及一些非典型致病菌均有效。在革蘭氏陽性菌中，本品對庫克化膿性鏈球菌、化膿性鏈球菌D-58和肺炎鏈球菌高度敏感，對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、白喉桿菌、梭狀芽孢桿菌等也有效。在革蘭氏陰性菌中，淋病雙球菌、腦膜炎雙球菌對本品中度敏感。在非典型性致病菌中，本品對肺炎支原體、衣原體、軍團菌具有良好的抑菌作用。本品的作用機制主要是與細菌50s核糖體亞單位結合，通過阻斷轉肽作用和mRNA移位而抑制細菌蛋白質的合成。本品為不誘導葡萄球菌對大環內酯類抗生素產生耐藥性的一種非誘導耐藥型抗生素。
藥代動力學
麥白黴素本品口服吸收迅速，廣泛分布於各器官中，肝、肺、脾、皮膚及口腔內濃度較高，膽汁中有很高濃度，尿
中濃度很低。主要由膽汁隨糞便排出。本品對消化道的刺激性較紅黴素小，耐受胃酸的破壞較紅黴素強，口服後2小時內可達血藥峰濃度。本品屬於脂溶性高的弱鹼性藥物，有良好的組織轉運性。吸收後廣泛分布，尤其在肝、腎、肺等組織中的濃度高。可高於血藥濃度數倍。在胸腹水、膿液、痰、皮下組織和膽汁中的濃度也較高，本品不易通過血腦屏障，故在腦脊液中的濃度較低。本品主要在肝臟代謝，由膽汁經糞便排出，少量由尿排出（24小時排出量約為給藥量的2%～3%）。口服本品的t1/2為2.4小時。
用法用量
口服，成人一日0.8～1.2g，小兒按體重一日30mg/kg，分3～4次服用。
不良反應
麥白黴素1．肝毒性：在正常劑量下本品的肝毒性較小，主要表現為膽汁淤積和暫時性氯基轉移酶升高等，一般停藥後可恢復。
2．過敏反應：主要表現為藥物熱、藥疹和蕁麻疹等。少見蕁麻疹、藥物熱、嗜酸性粒細胞增多等。
3．偶見噁心、嘔吐、上腹不適、食欲不振等胃腸道反應。
4.胃腸道反應：較紅黴素等14員環大環內酯類抗生素少而輕，口服本品後會發生噁心、嘔吐、腹部不適、腹瀉等反應。
5.肝臟不良反應：較紅黴素類少而輕，僅個別病人偶見轉氨酶升高。
注意事項
1、肝、腎功能不全者慎用。
2、本品與其他大環內酯類藥物之間有交叉耐藥性。
3、患者對本品過敏或不能耐受時，對其他大環內酯類藥物也可過敏或不能耐受；如發生過敏反應，應立即停藥，並對症處理。
4、對診斷的干擾：本品可干擾Higerty法的螢光測定，使尿兒茶酚胺的測定值出現假性增高。血清鹼性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶的測定值均可能增高。
5、因不同細菌對本品的敏感性存在一定差異，故宜作藥敏測定。
6、本品在pH≥6.5時吸收差。
7、孕婦及哺乳期婦女慎用。
8、本品為快效抑菌劑，不應與β-內醯胺類繁殖期殺菌劑合用，以免發生拮抗作用。
9、本品不應與氯黴素和林可黴素類抗生素聯合套用，以免降低療效。
10、本品為16員環大環內酯，不與細胞色素P450形成代謝複合物，故對茶鹼、醯胺咪嗪、甲基潑尼松龍等無明顯相互作用，一般不發生紅黴素等合併用藥中所潛在的不良反應。
11、本品與其他大環內酯類抗生素有較密切的交叉耐藥。
妊娠期用藥
1、本品中某些組分可通過胎盤進入胎兒循環，濃度一般不高，目前也無對胎兒影響方面的報導，但孕婦服用本品時仍宜權衡利弊。
2、本品中某些組分可進入母乳中，故哺乳期婦女服用本品時宜權衡利弊。
藥物相互作用
本品可抑制茶鹼的正常代謝，與茶鹼合用時可致茶鹼的血藥濃度異常升高而致中毒，甚至死亡，故兩藥合用時應監測茶鹼的血藥濃度。
扁桃體炎治療案例
麥白黴素扁桃體炎
扁桃體炎一般是指齶扁桃體的非特異性炎症，可分為急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎。急性扁桃體炎大多在機體抵抗力降低時感染細菌或病毒所致，起病急，以咽痛為主要症狀，伴有畏寒、發熱、頭痛等症狀，是兒童和育少年的常見病。慢性扁桃體炎是由於急性扁桃體炎反覆發作所致，表現為咽部乾燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反覆發作可誘發其他疾病，嚴重者扁桃體紅腫化膿，形成化膿性扁桃體炎、久治不愈可轉成慢性扁桃體炎，容易引起腎炎、心臟病、風濕等全身性疾病和雞胸、漏斗胸。
中醫學因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱其為“乳蛾”，主要由於風熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經，邪毒熏蒸於咽喉遂成本病。或肺胃素有積熱，或熱毒較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成，常反覆發作。
症狀
扁桃體炎
本病相當於中醫學“乳蛾”的範疇，急性扁桃體炎相當於“風熱乳蛾”，慢性扁桃體炎相當於“虛火乳蛾”。風熱乳蛾多因氣候驟變，寒熱失調，肺衛不固，致風熱邪毒乘虛從口鼻而從侵喉核，或因過食菸酒等，脾胃蘊熱，或因外感風熱失治，邪毒乘熱內傳肺胃，上灼喉核，發為本病；虛火乳蛾多因風熱乳蛾或溫病之後餘毒未清，邪熱耗傷肺陰，或因素體陰虛，加之勞倦過度，腎陰虧損，虛火上炎，蒸喉核，發為本病。臨床常見的證型有：
1，肺經風熱型：證見發熱畏寒，咽痛，咳嗽，苔白或黃，脈數。
2．肺胃蘊熱型：證見高熱畏寒，咽痛劇烈，吞咽困難，口渴引飲，口臭便秘，舌紅，苔黃厚，脈洪數。
3．熱毒內盛型：證見高熱不退，咽癇有增無減，伴同側耳痛，吞咽困難，苔黃質紅，脈洪數。
4．虛火上炎型：證見咽乾口燥，咽部似有物堵塞感，乾咳，伴手足心熱，或氣短，腰酸，苔少，舌紅，脈細數。
5．腎陰虛型：證見口燥咽乾，人暮尤甚，且有灼熱微痛，異物感，伴五心煩熱，頭暈，不易耐勞，喉核及四周發紅，喉核上有黃白色膿栓擠出，舌紅少苔，脈細數無力。
6．肺脾氣虛型：證見咽乾，刺癢，微咳，痰少而粘，咯吐不出，人寐頭上汗多，喉核暗紅連及周圍，喉核上有白色點狀短痕，或乳酪樣膿栓擠出，舌質淡紅少苔，脈細數。
急性扁桃體炎西藥治療：
1、發熱,全身症狀較重者,應臥床休息。兒童高熱(39℃以上),應給以物理降溫，用涼水袋或冰袋冷敷頭頸部，腋窩、腹股溝處。宜吃軟質或半流質，營養豐富，清淡易消化食物，多飲水。忌刺激性食物。飯後淡鹽水漱口。
2、早期可用複方新諾明，成人首次2克,以後每次1克，每日2～3次口服,兒童每公斤體重首次50毫克，以後25毫克，每日2～3次口服。
3、抗生素的輔助治療，對於中期的炎症，西醫建議使用抗生素輔助治療，尤其是麥白黴素對細菌引起的急性咽喉感染有較好治療效果，通過一直細菌蛋白質的合成，達到殺菌的目的。
生產企業
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