骶管裂孔注射治療
患者取側臥位,患肢在下,彎頭曲膝曲髖,後弓腰骶部,使身體呈“C”型,沿腰部棘突向尾部觸壓,有一凹陷感,為S4S5椎板未融合形成的生理性缺陷,即骶管裂孔。皮膚消毒輔洞巾,先用2%利多卡因在骶管裂孔處做一個皮丘,穿刺針與皮膚呈60°角針尖向上刺入,有一種“落空”後,回吸無回血,注藥無阻力,即穿刺成功。注入所配製的藥液15~20ml(當歸注射液4ml,維生素B12針劑2mg,2%利多卡因4ml,生理鹽水5ml為基礎方,急性期加氟美松針5mg,慢性可酌加強的松龍50mg,三磷酸腺苷20mg),注射後取俯臥位,臂高胸低位以利於藥物向腰部浸透擴散吸收。隔4~6天治療1次。
手法治療
注射完藥物後,為促進和增強藥物在病灶處的治療作用,結合手法按摩,每天1次。操作見下:
①以揉、摩、滾等放鬆手法施治於腰骶部及雙下肢肌肉,約5分鐘;
②斜板法:上述手法後,斜板腰部,並維持約2分鐘,不要求必須出現“彈響”;
③牽引按壓法:患者俯臥,雙上肢拉住床頭,一助手攔住患者雙下肢向後略上抬起,醫者用拇指頂按在突出之椎間隙的兩側,用力按壓3~5次,治療結束。讓患者平躺床上20分鐘,無異常後,囑其回家睡臥硬板床休息。