概述
類鼻疽病菌臨床表現
1.隱匿性感染：臨床症狀和體徵不明顯，但血清中可測出特異性抗體。 2.急性肺部感染：病情輕重不一，輕症為支氣管炎，重者發展為病情兇險的壞死性肺炎。起病急驟，頭痛，食欲不振，全身酸痛，寒戰高熱，胸痛、咳嗽、咳痰，呼吸急促，胸部體徵可能很少，但肺部炎區可聞及濕性羅音。若沒有全身播散，肝脾常不腫大。 3.敗血症：糖尿病、酗灑、吸毒等免疫功能低下者，容易患本型感染。起病急，寒戰高熱。呼吸困難、肌肉酸痛、劇烈頭痛，皮膚潮紅或紫紺，同時出現肺、肝、脾及淋巴結膿腫，以肺膿腫最多見。病變累及胸膜時有胸痛。咳嗽、咳血性或膿性痰。胸部聽診可聞及乾性、濕性羅音及胸膜摩擦音，可有肺實變及胸腔積液的體徵。還可出現關節炎、腦膜炎、腹痛、腹瀉、黃疽、肝脾腫大、皮膚膿挼缺硐幀?4.急性局源性化膿性感染：細菌從破損皮膚感染人體後，在局部形成一個癤腫，同時並發淋巴管炎和淋巴結炎。患者有發熱，全身不適，很快發展為敗血症。 5.慢性化膿性感染：急性感染後形成多處化膿性病源。膿腫破潰可形成痿管，經久不愈。患者體溫可正常，但消瘦、衰竭。診斷依據
1.凡有疫區旅居史的患者出現發熱或化膿性疾病（特別是肺膿腫或者空洞性肺結核），都應考慮有類鼻疽病的可能。 2.確診本病必需依靠病原學檢查和血清免疫學試驗。
治療原則
1.病原治療； 2.外科治療； 3.對症支持治療； 4.中醫中藥治療； 5.其他：糖尿病應降糖治療。
用藥原則
1.輕症肺炎型類鼻疽病用ＴＭＰ每日４ｍｇ／ｋｇ，ＳＭＺ每日２０ｍｇ／ｋｇ，療程６０-１５０天。 2.重症肺炎，敗血症型病人應靜脈給予多種抗生素，最好根據藥物敏感試驗來選藥。常用四環素或氯黴素加丁胺卡那黴素，有條件者可加頭孢他啶或泰能，療程３０天。然後用ＴＭＰ、ＳＭＺ３０-１２０天（ＴＭＰ每日２０ｍｇ／ｋｇ、ＳＭＺ每日１００ｍｇ／ｋｇ）。 3.血清抗體效介低並且無臨床感染證據時無需用藥。 4.痰培養轉陰時間平均６周，若持續６個月為陽性，應考慮行肺葉切除術。 5.有肺外化膿性病源者應連續治療６－１２個月，同時作外科引流。 6.奎諾酮類、氨曲南等抗生素治療本病無效。 7.若病人出現感染性休克、腦膿腫、心力衰竭等，其治療措施可參見相關章節。 8.維持水、電解質平衡。酸鹼平衡的藥物，維生素類、白蛋白、新鮮血、脂肪乳、丙種球蛋白、胸腺肽等也可套用。
輔助檢查
1.對急性類鼻疽病人以檢查框限“Ａ”為主； 2.對病情複雜，需與結核、傷寒、瘧疾、其他細菌引起的敗血症等發熱性疾病鑑別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。
療效評價
1.治癒：症狀體徵消失，細菌培養陰性。 2.好轉：症狀減輕，體徵有改善，細菌培養陽性或陰性。 3.未愈：症狀體徵未改善，細菌培養陽性。
專家提示
一旦確診為類鼻疽病，應立即隔離治療。抗菌藥物要及早套用，療程要足，常需聯合用藥。目前尚無理想預防方法，主要應防止破損皮膚接觸被類鼻疽假單胞桿菌污染的水和土壤。受傷後要嚴格清洗傷口。病人的排泄物及膿性滲出物要徹底消毒。醫護人員接觸病人時要注意個人防護，作好皮膚消毒。即使套用多種抗生素及支持療法，敗血症型患者的病死率仍在５０％以上。
