具體意思
一般來說，意思有三：
表達驚訝
甲：請問是啥意思呢？乙：哇！這都不認識，我頂你個肺呀！
表達不滿
甲：喂！那位同學！幫我搬完這堆東西上樓好嗎？乙：我頂你個肺呀！想累死人么！？
口頭禪
甲：今天不用收錢了。乙：我頂你個肺呀！又不早說！絕對是罵人的話，但不是粗言，人們為了避免用粗言罵人，但又想罵人，所以作了個“頂你個肺”！《瘋狂的石頭》中大盜麥克罵：頂你個肺。這是句廣東語，象東北的“忽悠”一樣忽然間在各地流行起來，這句話出現在電影中我是第二次看到，另一部是舒淇的戲，同樣有這一句：頂你個肺。但兩者之間的語境相差甚遠，大盜麥克初至重慶街頭，被小毛賊用一招“你猜我是誰”搶了他的作案工具，他罵：我頂你個肺。重新購置作案工具，從屋頂懸空要將寶石盜走時，發現差了一截，原來買來的竟然是尺碼不足的繩子，又一句：這*商，頂你個肺。大盜麥克當時的心情是忿然而無奈，這句頂你個肺的有“打到你內傷”的意思，而在舒淇的戲中這句罵詞卻是用於戲謅，近似“激(氣)死你。”而頂你個肺的真正含義是很精闢的，打到你內傷和氣死你並不能涵蓋這句話的內容，實際上是從打架鬥毆的情形中轉化而來的用語，膝擊、肘擊對手胸部的軟肋，創傷力之大可以致人內傷甚至死亡(內臟破裂出血)，往往一擊即癱倒在地上，痛疼萬分卻無法叫喊。歹毒吧？罵人仆街、斬千刀純粹泄憤，而頂你個肺還有一層讓你出不了聲的含義。頂你個肺在粵語的真正涵義“頂你個肺”是粗言。頂的不是肺。肺是“塊閪”兩字的合成，“閪”在粵語中指女性生殖器官。其實“頂你個肺”在廣東話里是極其粗俗的粗口。這不僅非廣東籍國人不了解，就算是廣東人相信也不一定知道。
筆者觀點
所以我想在這裡解釋一下。“頂你個肺”其實來自於“頂你個化閪”。“閪”同“化閪”相信大部分的廣東人都會知道是什麼意思。“頂”是特指男性的性交動作，是粗俗的說法；而“閪”則是指女性的生殖器，帶有貶義和侮辱性。“化閪”，雖然廣東人知道其意思，但絕大部分不知道由何而來。其實“化閪”就是“塊閪”的切音。就好象網路語言的“這樣子”讀成“醬紫”等。所以“頂你個肺”其實就是“頂你嗰塊閪”。“頂”是來自一句歇後語“太監騎馬——冇得頂”，“冇得頂”在廣東話中是指“很厲害”，但是究其來源也算比較粗俗（騎馬可指性交，因為太監乃閹人，不可性交，所以冇得頂了），所以“頂”是指男性的性交動作。因此“頂你個肺”絕不是一般的口頭禪，而是極其粗俗的粗口。希望全國人民尤其是年輕一代要極其慎重的使用該粗口。
但是一般口語裡面，是用來表達不滿的意思。
