臨床表現
據Ferguson 報導,若不伴有其他影響因素, 震顫性譫妄的發生率為9%,伴有一種促發因素則發生率為 25%, 伴有兩種促發因素髮生率為54%。一般情況下震顫性譫妄在斷酒或減量後 24 h 至 72 h 時發生, 多數病人震顫在先, 隨後出現譫妄, 少數病人同時發生, 一般持續3- 6 d,若治療及時沒有併發症病人可以完全恢復,若病人機體狀況較差或合併嚴重併發症則病死率會明顯增加,最高可達15%。
病人一旦發生震顫性譫妄, 首先出現意識障礙和不同程度的定向力障礙, 具有晝輕夜重的特點,四肢粗大震顫。另外可出現植物神經系統功能紊亂症狀,如發熱、 多汗、 瞳孔散大、 心動過速等。認知障礙可見大量生動逼真的幻覺, 多為幻視或幻聽, 如命令性幻聽,耳邊聽見有人讓其砸東西、 打人等。幻視多看到生動的小動物, 如螞蟻、 青蛙、 小蟲子、 蛇、老鼠等在床上、 地上爬, 或看到牆上、 房頂有馬、 鹿、汽車等在跑。受幻覺的影響, 病人常常表現行為紊亂, 有的鑽到床底下捉看 到的小動物, 有的把衣服脫掉使勁抖動以祛除粘在衣服上的小蟲子 , 若看到恐怖的東西, 常東躲西藏, 甚至跳牆、 跳樓造成骨折或死亡, 或突然衝動傷人、 毀物; 另外還可出現被害妄想、 關係妄想,但發生率相對較低。
藥物治療
苯二氮類藥
為目前治療急性酒戒斷綜合徵最常用的一類藥
氯美噻唑
為噻唑類似物, 其化學結構與硫胺類似, 該藥毒性小、 吸收分布快, 既可以口服也可以靜脈注射, 劑型有片劑、 膠囊和 0. 8%的水溶劑
丙泊酚
於 1993 年由美國食品和藥物管理局批准在重症監護室 ( ICU ) 接受呼吸機治療的病人使用
可樂定和洛非西定
病人在急性戒斷期均有不同程度的植物神經
功能紊亂表現, 因此在治療急性酒戒斷時有人給予腎上腺素能受體激動劑和α2腎上腺素能受體拮抗劑治療, 可以降低交感神經的興奮性。 α2腎上腺素能受體激動劑!，可樂定和洛非西定可以緩解酒戒斷綜合徵中的幾個主要症狀,特別是高血壓、 震顫和心動過速,但對於防止癲癇發作, 改善譫妄性狀態和幻覺方面均不如苯二氮 類效果好
β受體阻斷劑
可以有助於改善心動過速、高血壓和出汗, 但對癲癇和譫妄無效。
卡馬西平
該藥一般作為抗癲癇、 抗躁狂使用,取其具有抗驚厥、 抑制激動作用而用於治療DT
氟馬西尼
鈣離子通道拮抗劑
