疾病描述
電損傷在臨床上有兩類。其一是全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微電流進入體內立即傳遍全身，主要損傷心臟，引起血液動力學劇烈改變。由此呈現心心悸、眩暈、意識障礙等。可發生電休克、甚至心跳呼吸驟停。急救使病人迅速脫離電源，施行復甦術。另一類是局部損傷，電流在其傳導受阻的組織產生熱力，造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等，稱電燒傷。而且電流傳導路徑的組織細胞（例如血管內皮），還可因電解作用受到損害，發生變質、壞死。電燒傷病人並非受全身性損傷，但因後者程式輕，只有一時性症狀，恢復後局部損傷為主要問題。
症狀體徵
手部電燒傷電燒傷有“入口”（即觸電部位），一般還有“出口”。入口處有Ⅲ°燒傷。皮膚焦黃或炭化，有的形成了裂口或洞穴，燒傷可能深達肌、肌腱、骨。出口處一般也是Ⅲ°燒傷改變，但程度稍輕；個別的出口處病變不明顯。電燒傷的深部損傷範圍常遠遠超過皮膚入口處，但早期難以確定。傷後24小時以後，入口處周圍開始腫脹發紅，範圍逐漸擴大。局部皮膚或肢端發生壞死，肢體腫脹向近側或外周蔓延。深部損傷較廣泛的原因，是電流通過皮膚後依次損傷皮下組織、肌和肌腱等，同時損傷血管壁促使血栓形成，術後可造成其供血組織缺血壞死。傷後1～2周壞死組織範圍可確定，其深部壞死範圍仍超過淺表的壞死、腫脹部位。在電燒傷後壞死過程中，容易並發感染，可發生濕性壞疽、膿毒血症、甚或氣性壞疽等。在淺部壞死組織脫落後，損傷的血管外露，可發生嚴重的反覆出血。
疾病病因
電損傷一般因用電不慎或裝備電器、電路等失誤而發生。因此，需要加強電力管理和普及用電常識，以預防電損傷事故發生。電損傷又偶因雷擊造成，預防可設避雷裝置和個人用避雷方法。
病理生理
嚴重電燒傷診斷檢查
應密切注意血容量、尿量和尿液常規、心電圖和血細胞分析等。
鑑別診斷：診斷明確，無需鑑別。
併發症：易並發嚴重心肌損害或心跳驟停、嚴重感染、傷及頭面部時可並發白內障等症。
治療方案
治療2、液體復甦補液量不能根據其表面燒傷面積計算，對深部組織損傷應充分估計。由於肌肉和紅細胞的廣泛損害，必將釋放大量的血紅蛋白和肌紅蛋白，在酸血症的情況下，很易沉積於腎小管，導致急性腎衰。為此，早期補液量應高於一般燒傷；補充碳酸氫鈉以鹼化尿液；還可用甘露醇利尿，每小時尿量應高於一般燒傷的標準。
3、清創時特應注意切開減張，包括筋膜切開減壓。儘管高壓電燒傷早期壞死範圍不易確定，仍應儘早作較徹底的探壹，切除壞死組織，包括可疑的間生態組織(肌肉顏色改變．切割時收縮性減弱)，當組織缺損多，肌腱、神經、血管、骨骼已暴露者，在徹底清創後，套用皮瓣修復。對壞死範圍難以確定，可以異體皮或異種皮暫時覆蓋，2—3天后，再行探查，繼續清創，創造條件植皮。在觀察過程中，應密切注意繼發性出血。床旁常備止血帶與止血包，因這類病人可在靜臥或熟睡時，血管悄然破裂，大量出血而致休克，遇此情況，應找到破裂血管，在其近心端高位健康血管處結紮。
4、早期全身套用較大劑量的抗生素(可選青黴素)。因深部組織壞死供氧障礙，應特別警惕厭氧菌感染，局部應暴露，過氧化氫溶液沖洗、濕敷。注射破傷風抗毒素是絕對指征。
保健預防
手指電燒傷修復處理注意：
1、病人臥床休養，包括入口不大、皮膚燒傷面積較小者在內，均需仔細觀察病情變化。傷處一般套用暴露療法，保持傷肢清潔乾燥，每日消毒皮膚2～3次。
2、傷後3～5日，可行第一次手術。先切除確定的表現壞死組織或焦痂，探查其深部組織。如未明顯感染，則比較徹底地切除失活組織（不出鮮血、電刺激肌不收縮等），然後以藥液紗布包紮。隔2～3日再次手術探查，清除其壞死組織，直至可以縫合傷口或植皮。
傷後發生嚴重的肢體腫脹，甚至可阻礙局部血循環，此時應切開皮膚、筋膜以減壓。肢體肌廣泛壞死時往往要行高位的截肢。但肌壞死多以肌束為範圍（不以肢體橫斷面為界），與其供應血管栓塞相關。因此，傷後1周左右可用血管造影法，幫助幫助識別血管阻塞和通暢，那樣可以保留肢體健康的肌肉或降低截肢平面。
3、已感染的傷口要充分引流，予以濕敷，逐日剪除壞死組織和焦痂，直至傷口生長肉芽而癒合或植皮修復。廣泛的深部感染甚易導致毒血症、敗血症、急性腎功能衰竭等，除了套用大劑量抗生素，必須及時作多處切開引流，甚至不得不行截肢術。暴露的傷口有出血的危險，壓迫止血和藥物止血只能一時性效果。應在床邊準備止血帶和手術包。
嚴重電燒傷的致殘率高。隨著外科技術進展，治療電燒傷中已採用帶血管游離皮瓣或大網膜覆蓋創面、切除變質血管後移植自體健康靜脈、甚或截除損傷肢段後再植連線等方法，以改善療效。
