雜談哮喘(4)

寒證與熱證可以兼夾與轉化。 但實證與虛證可以因果錯雜為患。 實證包括寒熱兩證，如寒痰日久耗傷肺脾腎陽氣，可以轉化為氣虛、陽虛等證，痰熱久郁耗傷肺腎陰液，則可轉化為陰虛證。

4注意寒熱虛實之間的關係
寒證與熱證可以兼夾與轉化。如“痰熱內郁，風寒外束”引起發作者，可以表現外寒內熱的寒包熱證，寒痰冷哮久郁也可化熱，尤其在感受外邪引發或繼發感染時更易如此，臨證當依據寒與熱的主次進行治療。小兒及青少年陽氣偏盛者，多見熱哮，但久延而至成年、老年，陽氣漸衰，每可轉從寒化，表現冷哮。
一般而言，新病多實，發時邪實久病多虛，平時正虛。但實證與虛證可以因果錯雜為患。實證包括寒熱兩證，如寒痰日久耗傷肺脾腎陽氣，可以轉化為氣虛、陽虛等證，痰熱久郁耗傷肺腎陰液，則可轉化為陰虛證。虛證屬陽氣虛者，因肺脾腎不能溫化津液，而致津液停積為飲，兼有寒痰標實現象；屬陰虛者，因肺腎陰虛火炎，灼津成痰，兼有痰熱標實現象。故見虛實錯雜者，又當權衡主次後施治。