簡介
闌尾炎穿孔是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變，當其嚴重時，形成孔。穿孔大多會形成炎症、畸形、竇道、瘺管等病理改變。闌尾穿孔後，大量細菌就會被腹膜及腸系膜吸收進入血液循環而引起敗血症，威脅生命。引起腹腔中毒性感染，嚴重感染可致腸壞死威脅生命。腹膜炎後引起腸粘連致完全性腸梗阻威脅生命。
闌尾怎么防範闌尾穿孔
目前，如果患了急性闌尾炎，及早地做了手術，危險性已經很小，後果是相當良好的；可是一旦發生了“闌尾穿孔”，輕者形成局部性膿腫，重者發生瀰漫性腹膜炎，腹腔化膿，感染性休克，甚至危及生命，即或穿孔後及時手術，也常會引起切口感染，腹腔殘餘膿腫，腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等一系列併發症，許多人遭受腹部反覆開刀之苦的腸粘連病，追溯其最初的病源往往就是“闌尾穿孔”。所以謹防闌尾穿孔就成了治療闌尾炎的關鍵，而這一關鍵是病人、家屬和醫生密切配合，共同努力才能完成的。
轉移性右下腹痛早就醫急性闌尾炎乃至慢性闌尾炎急性發作，腹痛都是先從心口疼或臍周圍痛開始，約2-4小時後，逐漸轉移到右下腹，稱之為“轉移性右下腹痛”，是闌尾炎這一大特點。如果抓住這一時機，及時就醫,就會得到早期診斷，及時治療，可避免大多數闌尾穿孔。急性闌尾炎的其他特徵性症狀和體徵還有：消化道反應如噁心、嘔吐、厭食；持續性腹痛，陣發加重，或伴腹脹或腹瀉；腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛以右下腹為重，穿孔後可瀰漫全腹；白血球明顯升高，多超過10000/mm3。
闌尾炎要早做手術儘管治療闌尾炎有多種方法，但其中最有把握的還是及早切除發炎的闌尾。闌尾炎，中醫叫腸癰，就是闌尾化膿性發炎，腔內多數有積膿，闌尾極易壞死，穿孔是很容易發生的，只有早早將其切掉，才可避免穿孔發生。按當今醫學的發展，闌尾切除手術已是相當安全的小手術，完全可以不必擔心。
保守治療必須徹底確診闌尾炎之後，如因考試、談判、執行特殊任務或工作一時脫離不開暫時不能接受手術治療，那就應該進行徹底保守治療。原則是足量有效的抗生素聯合套用，強行控制住炎症的發展，因腸道細菌複雜，既要控制需氧的球菌和桿菌，又要控制厭氧菌，應加用甲硝唑（滅滴靈）。保守治療期間仍要嚴密觀察病情，如有惡化仍須轉為手術。保守治療時宜進易消化富營養的飲食，症狀明顯時應暫禁食，不要過多走動或勞累，以免促成穿孔。
老年闌尾炎勿漏診近年發現老年急性闌尾炎有所增加，已由占闌尾炎總數的1%，上升到4%。但老年人對疼痛感覺遲鈍，闌尾炎的臨床表現不典型，外表症狀尚很輕微，實際病理變化已很嚴重，所以極易漏診而造成穿孔。在一組老年急性闌尾炎的報導中，穿孔占31%，發病拖至48小時以上的，穿孔達34%。這就要求老年人及其家屬，對於輕微的腹痛及其他症狀，都要有高度警惕性，最好的辦法是及早就醫爭取做進一步檢查，早確診。
妊娠闌尾炎莫遲疑妊娠並發闌尾炎亦易誤診，因為闌尾位置被推移，闌尾升高且靠後腹膜，可能以腰痛為主，壓痛點高，不明顯，腹肌緊張和反跳痛都較輕，常難確診；即使確診了的病人和家屬多拒絕手術，就在這遲疑之中，常致闌尾穿孔。目前認為，妊娠合併闌尾炎，適宜手術治療。妊娠早期（1-3個月）闌尾切除術對子宮干擾不大；中期（4-7個月）胚胎在子宮內已固定，不易流產，是手術切除闌尾的最好時機；晚期（8-9個月）即使手術造成早產，嬰兒大多數能存活。可以說，妊娠並發闌尾炎對胎兒存活的危險不是手術造成的，而是延誤診斷或拖延手術引起的，特別是一旦闌尾穿孔，後果不堪構想。避免的方法是早診斷、早手術，切莫遲疑。
小兒闌尾炎手術更須急6-10歲小兒為闌尾炎發病的高峰年齡，兒童病例約占人群發病的10%，且因小兒盲腸相對游離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網膜發育不良，腹膜腔表面積相對較大，因而闌尾容易穿孔，一旦穿孔腹腔炎症不易控制和局限，中毒症狀重，併發症多，病死率明顯高於成年人。據一組3500例小兒闌尾炎的病理檢查證實，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽穿孔占12.8%，腹膜炎發病率為43.5%。所以，一旦確診闌尾炎應及早手術切除。如一時不能確診可住院嚴密觀察6小時，仍不能排除闌尾炎時，也應考慮手術，以避免壞疽穿孔，造成嚴重後果。
