檢查
間歇性外斜視檢查
間歇性外斜視測量上轉及下轉的偏斜度，確定有無A-V征。
測量向左側及向右側注視時斜角，是否有任何側位的非同性（lateralincomitance）問題，從定義上講，側位非共同性是指外斜患者，向兩側看時，偏斜度比第一眼位偏斜度小20%，臨床實踐證明，有側位非共同性患者，很容易手術過矯，並造成內科V征。
檢查立體視銳：患者在隱斜期，也必須測量其立體視，如立體視不正常，說明間歇期顯斜所引起立體視下降，數月內立體視繼續下降則有力說明是手術矯正間歇性外斜視的手術指征。
診斷
間歇性外斜視診斷間歇性外斜視常常發生於兒童的早期，最初僅在看錠時發生，隨著病情進展，間歇性外斜視的次數與時間，均有所增加，最後看近時亦可發生外斜。，間歇性外斜視的顯斜期，常於疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視，很快即發生抑制，並有異常視網膜對應。
常見症狀是畏光，在戶外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計患者在戶外看遠處目標，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網膜，干擾了融合，患者由外隱斜變為明顯，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復視，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。
間歇性外斜視可以合併有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。
臨床表現
概述
間歇性外斜視常常發生於兒童的早期，最初僅在看錠時發生，隨著病情進展，間歇性外斜視的次數與時間，均有所增加，最後看近時亦可發生外斜。，間歇性外斜視的顯斜期，常於疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復視，很快即發生抑制，並有異常視網膜對應。
常見症狀
常見症狀是畏光，在戶外日光下，常常閉合一眼，其原因不明，估計患者在戶外看遠處目標，無近處物體刺激以使兩眼集合，亮的日光閃爍了視網膜，干擾了融合，患者由外隱斜變為明顯，但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復視，有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼閉合。間歇性外斜視可以合併有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜視，如分離性上斜視等。
併發症
間歇性外斜視併發症A-V征即A-V現象，又稱A-V綜合徵或Urist綜合徵。因其並非一種獨立的臨床疾病，只是一種徵候和現象，故稱為“征”和“現象”較為適宜。其是指正上和正下注視時水平斜度有較明顯差異的內外斜視。因為在生理狀態下，向正上方注視時，兩眼輕度分開，向正下主注視時，兩眼輕度集合。這種輕度差異時生理性的，和V征一致，故臨床上對A-V征的診斷，應有具體標準，也就是說內、外斜病人，正上方和正下方注視時，其水平斜度的差異必須超過一定限度時，才能診斷為A-V征，其具體標準規定為：以正上或正下方轉眼25º時之水平斜度差異為準，V征≥15º，A征≥10º，否則不應診斷為A-V征，以用三稜鏡加遮蓋法檢查較為可靠。
治療
間歇性外斜視治療2.負球鏡用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放於雙焦點鏡上半部，以治療分開過強；或放於雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調節性集合，控制外斜，這種治療方法，不應提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。
3.三稜鏡及遮蓋療法底向內三稜鏡可加強雙眼中心凹刺激，約有1/2～1/3偏斜可用三稜鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜（看遠）可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視，因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數不多，偏斜度不大，不主張手術治療。
4.手術治療對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好，否則會變成恆定性外斜。Lyle認為由於多數間歇性外斜視看遠融合力良好，有雙眼視，2～3歲或10歲以後手術結果幾乎相同，可以觀察數年。Jampolsky主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術過矯，主張延緩手術，用負球鏡加強融合，交替遮蓋預防抑制發生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩定時要考慮手術。
手術指征由融合控制情況，斜角大小和患者年齡決定。生後不久外斜而沒有間歇性外斜視，要儘快手術；赫雨時認為遮蓋測量斜視度大於20△以上者；Jampolsky謂15△以上；Hiles主張大於20△以上的偏斜，有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。從手術對視網膜對應的影響來看，間歇性外斜視為了消除復視及混淆的干擾，可以發生異常視網膜對應及抑制，手術最好時機是在尚未發展成抑制及異常視網膜對應之前，手術消除外斜。
於鋼對77例間歇性外斜視術後隨訪結果表明，年齡愈小，手術後恢復正常雙眼視的機率愈高，而大多數成年人術後即使眼位得到矯正，亦不能恢復正常雙眼視功能。臨床上掌握最佳手術時機並不容易，如果年齡太小，檢查不合作，手術量不易掌握，使再手術率增高。認為4.5歲左右，智力正常的間歇性外斜視兒童，經反覆訓練，可配合一般眼位檢查，此為手術合適時機。Jampolsky對竭生外斜視，不同年齡手術。結論：手術愈早，手術次數愈多，再手術率愈高，弱視和融合丟失的危險愈大。
對進行性間歇性外斜兒童，偏斜度大於20△者，顯斜期超過50%時間以上者，可根據其偏斜度大小，以及遮蓋試驗設計手術方案，若遮蓋30～45分鐘後，其偏斜度，看錠大於看近至少15△，做雙側外直肌後徙，手術量可根據每個醫師試驗、方法而定。若遮蓋試驗，看近斜角大於看遠斜角至少15△，並小於55△，可做雙側外直肌後徙或於非主眼後徙-截腱手術。如外斜大於55△，可做三條肌肉，主眼做外直肌後徙，非主眼做後徙-截腱手術。若外斜大於70△，做雙側後徙-截腱手術。
對於所謂側位非共同性問題，應予以特殊考慮，若患者向左側及右側注視時，斜視度比第一眼位小至少20%，則有明顯過矯危險，特別是對視力尚未發育成熟的患者，為此，對側位非共同性患者，應避免做雙側外直肌後徙術，如對非主眼做後徙-截腱術，應每側少做1mm。
間歇性外斜視治療如果患者有A征或V征，系由上斜肌或下斜肌功能過強引起，在做水平斜視手術同時，亦可做功能過強肌內減弱術，若上斜肌及下斜都有功能過強，則減弱任何一個斜肌均為禁忌。
5.過矯的處理有報告外斜術事過矯的患病率介於6%～20%。外斜術後，立即發生大度數過矯，患者應在24小時內再次手術，因為有可能發生肌肉丟失或滑脫，外直肌與內直肌相比，不易丟失。若機械因素內直肌過多量截腱，也可發生明顯過矯，但過矯量不如前者大。
內斜是共同性的，可等待觀察，術後10～15△內斜時，可完全消失。外斜術後小量過矯，還要取決患者年齡。視力尚未成熟兒童有小量過矯，應仔細觀察發展成抑制性暗點及發育性弱視。若患者無注視傾向，可行交替遮蓋，有中度注視傾向可行遮蓋治療。此外應再行驗光，有遠視應全矯，看近偏斜度較大，套用縮瞳劑或雙焦點鏡治療。經上述治療4個月，視力未做多少量，要象對待一位新患者一樣，不能單純恢復以前的外斜手術。
對視力成熟患過矯20△是理想的，術後6周仍有20△內斜，可行2次手術，手術時間應在第一次手術6個月以後施行。術前做牽拉試驗很重要，如發現牽制，則肌肉、結膜及筋膜囊都應適當後徙。
6.欠矯的處理外科術後殘留大度數外斜大於15～20△，可在第一次術後6～8周內行2次手術，這種情況應做為一個新病例來考慮。若殘餘斜度看遠斜角等於看近斜角，第一次術式為後徙-截腱術，則另一眼可做同樣的手術；第一次術式為雙側外直肌後徙，可做一側外直肌邊緣性肌切開合併同側內直肌截腱。若殘餘外斜看遠角大於看近斜角，第一次術式為雙側外直肌後徙術，則外直肌應再後徙或外直肌邊緣性切開術；第一次術式為後徙-截腱術，可做另一眼外直肌後徙術。做外直肌第2次手術時，最好同時後徙顳側球結膜，以防止瘢痕前移，抵消手術效果。
對輕度欠矯患者，殘餘斜度小於15～18△，可用脫抑制及融合集合訓練，使之達到隱斜狀態。若患者為近視，應全部矯正，若為正視或遠視，可用睫狀肌麻痹劑以刺激調節性集合，使雙眼正位，使用上述方法獲得融合後，可減少滴藥次數，3日1次，並持續2個月，同時使用基底向內三稜鏡，其度數與欠矯度數一致，對視力成熟患者是有效的。
術後的注意事項
間歇性外斜視2、教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗乾淨，然後病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點於下穹窿部，囑其輕轉眼球後閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點1-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。
注意衛生
3、注意用眼衛生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。
飲食事項
4、飲食上注意營養攝入要均衡，忌菸酒和辛辣刺激性食物。
其他事項
5、對有屈光不正的患者，術後需及時配鏡治療。對於部分調節性內斜視的兒童，術後應帶原矯正眼鏡，且儘量不用近距離視力，以免調節而至內斜視的復發。如有弱視，需在醫生指導下進行弱視訓練。
6、定期複查。
預防
儘管外斜是間歇出現，為治療和預防斜視的發展，也應儘早就醫。為預防單眼抑制所致的恆定性外斜，應擇期及時手術矯正。
