外隱斜

外隱斜

外隱斜是眼位有向外偏斜的傾向,但被融合反射所控制而不出現偏斜,並能保持雙眼單視。一般外隱斜如超過5△可出現症狀,但也要看患者的融合功能而定,如有人看近雖有10△隱斜,由於融合性輻輳好,可無症狀;反之,有人看近外隱斜4△,屬正常範圍,但融合性輻輳差,反而出現視力疲勞。

基本信息

病因

1.中樞輻輳興奮不足。

2.外直肌強或附著點靠前,內直肌較弱或附著點靠後,節制韌帶肌間膜解剖異常。

3.近視性屈光不正,因遠近距離均不用調節引起輻輳功能減退。

臨床表現

近距離工作不久就發生前額疼痛、眼睛酸痛、閱讀不能持久、視物不清、復視等症狀,必須閉眼休息片刻再繼續閱讀,但不久又出現上述症狀。臨床上,有時按屈光不正、青光眼或神經衰弱進行一系列檢查,配戴矯正眼鏡,但症狀仍未解除。

檢查

1.套用交替遮蓋法、馬氏桿檢查法可確定有無隱斜。三稜鏡法、隱斜計可準確測定隱斜度數。

2.應進行屈光狀態的檢查。

併發症

嚴重隱斜患者可發生瞼緣炎。

治療

1.矯正屈光不正

青少年在睫狀肌麻痹後驗光,如有近視應完全矯正以加強調節;如有近視散光,遠視散光,混合散光均應矯正,以提高視力增加融合性輻輳功能,對治療外隱斜也有幫助。

2.三稜鏡底向外及同視機訓練

主要增加融合性輻輳,對嚴重病變收效不大。也可用鉛筆做近點訓練,即將筆尖由遠移近到出現復視後再退回原處反覆訓練,以上訓練如持之以恆對治療外隱斜也有幫助。

3.配戴底向內之三稜鏡

戴底向內三稜鏡,雖未增強肌力,但在緩解視力疲勞方面效果顯著。

4.手術

手術治療必須慎重,以加強內直肌為主,可行一眼或雙眼內直肌加強術。

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