病因及常見疾病
神經系統急症腦幹受壓可出現間停呼吸,損傷區域迅速擴大可出現呼吸暫停。
發生機制是由於呼吸中樞的興奮性降低,使調節呼吸的反饋系統失常,只有在嚴重的缺氧和二氧化碳積聚到一定的時候,才能有效刺激呼吸中樞,進入到下一個呼吸周期。間停呼吸多發生於中樞神經系統疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內高壓及某些中毒,如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。出現間停呼吸提示預後不良,常發生在臨終前。
檢查
CT掃描和MRI可確定腦幹受壓的原因。
鑑別診斷
1.潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸 )
一種由淺慢逐漸變為深快、再由深快轉為淺慢,隨之出現一段呼吸暫停後,又開始如上變化的周期性呼吸(象潮起潮落一般)。潮式呼吸周期可長達30秒~2分鐘,暫停期可持續5~30秒,需要較長時間才可觀察到這種周期性呼吸。
2.抑制性呼吸
指胸部發生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷,呼吸運動短暫地突然受到抑制的一種呼吸,患者表情痛苦,呼吸較正常淺而快。常見於急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部外傷等。
3.嘆息樣呼吸
一段正常呼吸節律中插入一次深大呼吸,常伴有嘆息聲。多為功能性改變,見於神經衰弱、精神緊張或抑鬱症。
治療原則
觀察患者呼吸數分鐘以免將間停呼吸與其他呼吸類型相混淆,準備給患者進行氣管插管和機械通氣。觀察患者生命體徵。