世祖時代還設立獎懲法,規定每月必讀書籍,並考試評核,成績優異者有俸祿.成績不佳者下放為茶母[即在官署中擔任雜役的賤婢],到醫術稍進步才復職為醫女.醫女和茶母都是官婢,同屬賤民階級.所有醫女一年有兩次米糧俸祿.茶母就沒有了.醫女接受醫學教育前,需先修讀《千字文》及《孝經》,再者因要濟世救人,品德必須高尚,因此需熟讀四書,之後才學習看病,助產,把脈,針灸等醫術及研讀醫書.另外判定宮女是否處子的工作,也是由醫女負責.在成宗時,醫女制度更具規模,將醫女分為內醫,看病醫及初學醫三個等級.可惜醫女制度在燕山君時逐漸變質.通曉四書五經及兼備醫學知識的醫女,被燕山君派往參加各種飲宴,甚至擔任宮中儀式的儀隊,賜送賜死毒藥等活動.她們原先最重要的本業—治療及看護病人,竟變成輔業.中宗即位後,費盡心思矯正前人惡習,明文禁止召喚醫女參加飲宴場合.但一時積習難改,醫女仍需出席宴合,成為有學識,卻又是受到非人道對待的賤民.甚至與妓女待遇相同,稱為醫妓.
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