酒齄鼻好發於鼻頭、鼻翼兩側,個別也可延及兩頰,局部皮膚初起為瀰漫性紅斑,以後鼻頭紅赤,並有血絲顯露,在紅斑上出現散在的小丘疹、膿疤;病情嚴重至晚期,鼻部膚色漸變紫紅或紫褐,局部增生肥厚,最後呈瘤狀隆起,形成鼻贅。
中醫採用辨證論治的方法治療酒齄鼻取得良好的效果。
一、肺胃熱盛
症狀:紅斑多發生於鼻尖或兩翼,壓之退色,常嗜酒,便秘,飲食不節,口乾口渴,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑。多見於紅斑期。
治則清熱涼血。
治法
1.內治法
(1)藥物:枇把清肺飲加減(《醫宗金鑒》)。
生石膏30克知母15克枇把葉15克桑白皮15克黨參9克甘草9克黃柏9克黃芩9克益母草9克
(2)食膳:枇把膏(《經驗方》)
鮮枇把葉(去毛洗淨)5000克,蜂蜜適量。將鮮枇杷加淨水4000克,煮三小時後
過濾去渣,再濃縮成膏1563克,兌入蜂蜜攪勻。每日兩次,每次服l0~15克,開水沖服,7~10天為一療程。
2.外治法
(1)藥物:
①用一掃光外塗,或顛倒散清水調敷,日1~2次,亦可晚上塗搽,次日洗掉。
②紅斑、紅丘疹者,外塗去斑膏。
③用蠟脂膏攤於紗布上敷貼患處;或用紗布一層包箍藥膏,搓擦患處,每日2~3次。初擦時如局部皮膚稍有潮紅、丘疹、水疤等反應,仍可繼續使用,3~4天后即能適應,每次需擦5分鐘。
(2)針灸:
①毫針法:主穴:印堂、素髎、迎香、地倉、承漿、顴髎。配穴:禾髎、大迎、合谷、曲池。手法:取坐位,輕度捻轉,留針20~30分鐘,每2~3日針刺1次。
②耳針法:取穴:外鼻、肺、內分泌、腎上腺。用耳穴壓豆法,每日1次,每次取2~3穴,留針20~30分鐘。
③水針法:取穴:迎香。方法:取0.25~0.5%普魯卡因注射液,在雙側迎香分別注藥0.5~l毫升,每周2~3次,l0次為1療程。效果不顯時加印堂穴。
④梅花針法:患處可用七星針輕刺,每日1次。
⑤三棱針法:取穴:大椎、脊柱兩側反應點。局部常規消毒,用三棱針在大椎穴及周圍皮膚上點刺放血,然後用閃火法拔罐,10~15分鐘起罐後用乾棉球擦淨血跡,再用酒精棉球局部消毒,不需包紮,隔日1次,或每周兩次。也可在第l~12胸椎兩側旁開5分~1.5寸處尋找反應點,用三棱針挑刺後,擠出血1~2滴,隔日1次,5次1療程。有效可繼續治療。
(3)推拿按摩
①穴位按摩法:以一手食指或中指輕揉素鑷穴約1分鐘,然後以兩手拇指背部在兩鼻翼上下摩擦。按揉合谷、外關、列缺各2~3分鐘,以有酸脹感為佳。沿足陽明胃經在下肢循經部位進行推擦,並按揉足三里2~3分鐘。
⑧推抹法:患者仰臥,術者立於其頭後,用兩大拇指指腹從睛明穴開始,沿鼻樑向下推抹至迎香穴,反覆推抹10次左右。以拇指點按印堂約1分鐘。
(二)熱毒蘊膚
症狀在紅斑上出現痤瘡樣丘疹、膿疤,毛細血管擴張明顯,局部灼熱,口乾便秘。舌紅繹,苔黃,脈滑數。多見於丘疹期。
治則清熱解毒。
治法
1.內治法
(1)藥物:消毒飲加減(《頭麵皮膚病診療選方大全》)。
銀花15克連翹15克公英15克紫花地丁15克野菊花9克山梔9克
(2)食膳:銀花知母粥(《常見皮膚病食療手冊》)。
銀花9克知母15克生石膏30克粳米60克
將前三味同煮20~30分鐘,棄渣取汁,再與粳米一起煮成稀粥即可食用。每日服1次,7天為l療程。
2.外治法
(1)藥物:四黃膏外塗,日2~3次。
(2)針灸:(同肺胃熱盛證。)
(三)氣滯血瘀
症狀鼻部組織增生,呈結節狀,毛孔擴張。舌略紅,脈沉緩。多見於鼻贅期。
治則活血化瘀。
治法
1.內治法
(1)藥物:通竅活血湯加減(《醫林改錯》)。
赤芍10克川芎10克桃仁l0克紅花10克丹參l0克王不留行10克生薑5片大棗7枚老蔥3根
(2)食膳:
①茶葉、天門冬(去心)、側柏葉各l兩。共研,每日用一撮入罐內滾水泡,勿泄氣。用湯當茶,日飲5~7次。
②核桃肉連皮、枸杞子、元眼肉各3斤。搗爛作點心,不時食之,其紅自落。
2.外治法
藥物:用三棱針放血後,用脫色拔膏棍貼敷,每2~3日換藥1次。
醫囑
1.忌食辛辣、酒類等刺激食物,少飲濃茶。
2.飲食宜清淡,素日大便秘結者宜多吃蔬菜、水果,保持大便通暢。若大便乾者,宜服藥調理。
3.平時洗臉水溫適宜,避免冷熱水刺激及不潔之物接觸鼻面。塗搽外用藥物前,應先用溫水洗淨擦乾。
4.本病發生在鼻面,影響面容,尤其是鼻贅期患者,精神上有負擔,醫者及家屬應予以關心體貼,開導安慰。