沿革
《金匱要略·婦人雜病脈證並治》記載了屬於郁病的髒躁及梅核氣兩種病證,並觀察到這兩種病證多發於女性,所提出的治療方藥沿用至今。元代《丹溪心法,六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說,創立了六郁湯、越鞠丸等相應的治療方劑。明代《醫學正傳》首先採用郁證這一病證名稱。自明代之後,
已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內容。如《古今醫統大全·郁證門》說:“郁為七情不舒,遂成鬱結,既郁之久,變病多端。”《景岳全書·郁證》將情志之郁稱為因郁而病,著重論述了怒郁、思郁、憂鬱三種郁證的證治。《臨證指南醫案·郁》所載的病例,均屬情志之郁,治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、乎肝熄風、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡、化痰滌飲、益氣養陰等法,用藥清新靈活,頗多啟發,並且充分注意到精神治療對郁病具有重要的意義,認為“郁證全在病者能移情易性”。綜上可知,郁有廣義狹義之分。廣義的郁,包括外邪、情志等因素所致的郁在內。狹義的郁,即單指情志不舒為病因的郁。明代以後的醫籍中記載的郁病,多單指情志之郁而言。
證侯特徵
心情抑鬱,情緒不寧,胸脅脹滿疼痛共證。
特點
特點是感覺咽部好象有什麼東西停留。異物感表現常因人而異,有的人覺得嗓子裡有“東西”,既上不來也下不去;有的覺得嗓子裡有根“棍”卡著,十分彆扭;也有的總感覺嗓子裡不舒服,但又說不清到底是什麼樣的感受。不過,也有些人能較形象地說出嗓子裡有一“球”等等。這些症狀常在吞咽唾液後加重。另外,異物感時而上,時而下,有時還忽左忽右,有時突然消失,有時瞬間又來;有時用手按壓喉部左側則“異物”向右去,壓右側則“異物”向左去;或者壓之則無,覺得舒服,不壓“異物”又出現,等等。總之,讓人覺得有點變幻莫測。
病人因感覺嗓子裡不正常,總想把“東西”咯出來,所以經常做吞咽動作,並不斷發出吭、喀的聲音。還有的人感覺脖子發緊,甚至覺得憋氣,因此常訴說呼吸不暢,但仔細觀察並無異樣。所有這些異常感覺幾乎都與精神因素有關。精神越集中,咽部感覺越明顯,精神不集中感覺反而減輕。那么,為什麼本病與精神因素有密切關係呢?這是因為口咽部感覺神經非常豐富,含有迷定神經、舌咽神經、副神經和三叉神經的分支,因而感覺非常敏感。正因為如此,許多局部因素和全身疾病都可引起本症。
長期反覆且不求醫診治,會漸漸形成抑鬱症,進而越來越難以治療,給病人及其家屬帶來糟糕後果,患者病情不斷發展,還會產生自殺念頭。
無苦味複方:
太子參10g 五味子5g 巴戟天10g 杜仲10g 黃精10g 黨參20g 枸杞子10g 白芷10g
黃芪20g 天麻10g 僵蠶10g 鉤藤10g 全蠍5~10g
(共13味藥,其中1~5抗抑鬱,6~9抗疲勞, 10~13抗驚厥。妊娠期禁用全蠍,血壓偏低者禁用本方)
最佳化複方:
太子參10g 五味子5g 巴戟天10g 白朮10g 麥門冬10g 黨參20g 白芷10g 天麻10g
僵蠶10g 石菖蒲10g 遠志10g 白芍15g
(共12味藥,其中1~5抗抑鬱,6、7抗疲勞,8~12抗驚厥)
預防
梅核氣鬱病據現代醫學疾病監控的數據顯示,全世界每天因梅核氣引發的喉癌疾病人數每天都在增加,中國每年因梅核氣、咽部異感症、郁病而引起的喉癌,喉乳頭狀瘤,癔病性失音,肺結核,喉肌而致殘、致死人數以每年遞增12%的速度上升。目前中國1/3的成年人患有梅核氣、咽部異感症、郁病,每年導致癌的病人近250萬人,更為嚴峻可怕的是,在中國梅核氣、咽部異感症、郁病,異常的患者中有達80%的患者對梅核氣、咽部異感症、郁病症給人的健康造成的巨大威脅並不了解,在調查中發現50%的咽喉疾病未得到預防,在絕大部分咽喉患者中80%是無症狀的安靜者,86%的咽喉病患者在發病前五年就有梅核氣、咽部異感症、郁病異常的危險因素存在。事實上梅核氣、咽部異感症、郁病,症現已成為吞噬人類健康的第一隱形殺手。
因對其認識不足,而沒有進行積極有效的預防治療,結果使病情發展到十分嚴重,直到不可挽救的後果。因此讓人們早醒悟、早發現、早治療是擺在人們面前十分緊迫的重要課題。本病密切相關於憤滿惱怒,肝氣鬱結,憂思郁慮,或傷及脾,或傷及心而發病主要涉及髒氣抑鬱、精神刺激均可使肝失調,氣機不暢,以致肝氣鬱結,而形成氣鬱,這是郁病的主要病機,因氣行則血行,氣滯則血行不暢,故而久之則發生血郁,氣鬱,停聚臟腑,經絡,凝聚成痰形成痰郁在運行不暢的情況下耗傷陰血,致使肝陰不足,氣血生化乏源,心脾兩虛如不能及時治療,梅核氣、咽部異感症、郁病會引起血液的粘稠、滯淤心悸,短氣,自汗心血虧許,失眠心火亢盛則心煩心神失守以致精神惑亂等多種現象,影響的肝臟及損傷氣血陰陽的不同,而形成心,肝,脾,腎虧虛的不同病變,嚴重時導致喉癌,癔病性失音,腫病,噎嗝,喉痹,癜病,癭氣,等粹死嚴重後果。
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