簡介
過度通氣綜合徵 過度通氣綜合徵（Hyperventilation syndrome）是由於通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組症候群。本徵常見於女性，具有神經官能症的表現或有誘發精神緊張的因素。臨床常見症狀表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白、頭暈、面部口唇麻木等一系列臨床症狀。嚴重的會引起大腦血管發生痙攣，腦血流減少，從而出現昏厥、跌倒，甚至手足、全身抽搐，類似於癲癇發作。
所有症狀都可以用過度通氣和呼吸性鹼中毒來解釋，症狀的發生與呼吸控制系統異常、自主呼吸調節喪失了穩定性（很可能是腦幹以上的高位神經結構如下丘腦）有關。
症狀嚴重者，可以用硬紙片或報紙圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，增加呼吸無效腔，讓呼出的二氧化碳重新吸入體內，有條件的可吸入含5%二氧化碳的氧氣，以改善鹼中毒症狀。
對於焦慮、煩躁、情緒不穩定的患者，必要時給予鎮靜劑口服、肌注或進行暗示性治療。
概念
過度通氣綜合徵的概念包括以下3個含義：
1、有軀體症狀；
2、有可以導致過度通氣的呼吸調節異常；
3、軀體症狀與呼吸調節異常之間存在因果聯繫，也就是說軀體症狀是由呼吸調節異常引起的很多器質性疾病，如低氧血症、肺炎肺間質纖維化、肺栓塞充血性心衰、代謝性酸中毒發熱等都可伴隨過度通氣狀態，血氣分析示PaCO2降低，但不屬於過度通氣綜合徵的範疇通過治療原發病，過度通氣狀態可以隨之緩解。
病理
本徵所指的是沒有器質性病變的任何原因，而發作時有呼吸運動加快，產生動脈血二氧化碳分壓降低（低於5kPa），呼吸性鹼中毒，並有交感神經系統興奮，臨床上表現各種各樣症狀。
臨床表現
情緒緊張易導致過度換氣綜合徵 過度通氣綜合徵多而短暫。眩暈極似前庭功能障礙者的鏇轉性眩暈，晃動感等，但也可表現為頭重腳輕、頭暈、平衡失調持續時間不定，出現運動錯覺者多為數秒數分鐘，呈現頭暈者則多為持續性，常為5～30分鐘，約占60%。
其他伴隨症狀尚有：
神經系症狀：暈厥、視力障礙、偏頭痛，肢體及口周、臉麻木及感覺異常，有時肢體可有熱感，多汗或寒冷感，多見於左側。對明亮的光及強聲不能耐受。
心臟症狀：心悸、心動過速、心前區疼痛，下胸部壓迫感。
呼吸症狀：呼吸短而快（病人自己不易察覺）、哮喘、胸痛、深嘆氣、過度呵欠，空氣飢餓感等。
腸胃症狀：口乾、咽下困難、胃灼痛、打嗝、吞氣等。
肌肉症狀：痙攣、震顫、抽搐。
心理學症狀：焦慮、情緒不穩定、人格解體、偶有不現實感及幻覺。甚至無理由的恐怖感。
全身性症狀：衰弱、疲憊、注意力不集中、記憶力減退、睡眠不良、惡夢、情緒性多汗、一時性黑嚎等。症狀發作的頻次、持續時間及症狀多寡、程度變化不定，女性患者發作較為頻繁。另外，過度換氣徵象的存在常可使眩暈病人的前庭代償受到影響而延遲了前庭代償的獲得。
易患人群
過度通氣綜合徵多發生在20～30歲年輕人身上，尤其好發於性格好強、情緒不穩定的年輕女性。
病因分析
可有多種多樣病因，可以是呼吸系疾患或代謝性酸中毒的癲癇樣發作，橋腦網狀結構病變的器質性疾患。但本綜合徵主要是以精神性障礙為主要病因，也可以是環境因素，或是器質性疾病基礎上加上精神因素所致之發作性過度呼吸，而以心理狀態為起主導作用的因素。
患者發病前多存在精神刺激等方面的誘因，如失戀、家庭不和、同事關係緊張、精神壓力過大等。由於患者疲倦過度、精神緊張、刺激了植物神經興奮，引起呼吸頻率加快，在過度吸入氧氣的同時，也過度地吐出了二氧化碳，體內二氧化碳突然過度減少打亂了血液酸鹼平衡，使體液呈現鹼性，引起呼吸性鹼中毒。
診斷
患者常未發覺呼吸異常，而醫生常易診斷為神經官能症。且常誤診斷癲癇，短暫缺血性發作性眩暈，或誤診為多發性硬化，偏頭痛替代征。如注意下列要點，診斷當可獲得。
1、症狀的多樣性除出現眩暈或頭暈外，可有各系統的症狀。
2、過度換氣試驗作快而深用力的呼吸（每分鐘30次），吸氣時從鼻子吸入，呼氣時從口呼出，連續進行1～2分鐘。可出現與患者主訴的類似症狀。也可口服受體興奮劑，70分鐘後進行試驗，可誘發症狀。試驗前後的血氣分析，也有助於診斷。另外，過度換氣12分鐘過程中作capnogra-phy對呼出空氣的PaCO的連續動態觀察，過度換氣後再觀察12分鐘，可見正常人停止過度換氣後迅速恢復，但過度換氣綜合徵患者則恢復較慢。
3、紙袋呼吸，症狀可改善。
4、心電圖、腦電圖可有異常改變。
5、心理學鑑定可發現有心理異常。
檢查
1、血氣分析PaCO。降低；pH升高，可高於7.6。
2、肺功能檢查呼吸次數增加≥16／min，肺量儀測定，常可見呼吸不規則，且可間斷出現嘆息樣呼吸，並可分別記錄上胸部及下胸部呼吸情況，而發現本綜合徵患者是以上胸部呼吸為主。
3、血清中兒茶酚胺測定及電解質變化可發現兒茶酚胺升高。由於呼吸性鹼中毒使糖酵解加快，磷離子轉移到細胞內，故血磷顯著減少。血鉀可增加。
4、心電圖檢查心電圖可見一過性T波倒置，ST段輕度下移，QT延長。
5、腦電圖檢查8波高電位，a波振幅增大，出現異常快波，且振幅增高，也可見異常慢波，有時可見棘波。
6、前庭功能基本正常也可出現慢相幅度增加。
7、聽功能基本正常。
8、自主神經功能測定如心率變異測試，可出現異常。
治療
1、紙袋呼吸，5～10L紙袋或塑膠袋，放於口鼻上並密閉，進行呼吸。
2、混合氣體吸入，5%CO2、35%O2及氮，平衡後混合氣吸入。
3、可試用葡萄糖酸鈣靜脈注射。
4、鬆弛療法臥位閉眼，輪流集中注意力以放鬆自己肢體的一部分、全肢體、頸、臉、頭、全身，直至感到全身舒適、鬆弛或合併收聽輕鬆愉快之音樂或同時將鬆弛療法與呼吸訓練合併進行。
5、呼吸訓練。患者本人要全身放鬆，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少二氧化碳的呼出，改善鹼中毒，緩解症狀。
6、放慢生活及工作節奏及心理壓力。
7、心理治療。家人朋友對患者應以心理疏導為主，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發病的誘因，耐心進行心理開導與勸慰。不要在患者面前流露出緊張、焦慮等不良情緒,以免進一步刺激患者病情加重。
8、藥物治療。（1）抗焦慮藥：利眠寧，安定，去甲羥基安定，甲基三唑安定，舒樂安定。（2）三環抗抑鬱藥：多慮平。（3）腎上腺素能阻滯劑 心得安。（4）Vit B。
預防
提高生活質量，注意勞逸結合，當遇到不順心的事時要注意調控自己的情緒，最好找合得來的朋友聊聊天，發泄一下自己的情緒，不要把不愉快的情緒窩在心裡，避免精神緊張等誘發因素。
