原因
(一)發病原因
病因尚不完全明了。患者多伴有慢性輸卵管炎，有報導該病與輸卵管結核並存、也有發生於輸卵管結紮之後者。
輸卵管癌三聯症(二)發病機制
原發性輸卵管癌的病理變化如下：
1.局部輸卵管上皮全部為癌組織所代替。
2.癌組織局限於輸卵管內，輸卵管肌層、輸卵管系膜淋巴管及輸卵管漿膜較少被侵犯，即使有侵犯亦較黏膜輕。原發性輸卵管癌大部分癌組織停留在黏膜下層並向管腔內突出，經較長時間才侵入肌層，而轉移性輸卵管癌在早期階段即可發現肌壁的病灶。
3.癌細胞雖無纖毛，但結構與輸卵管上皮相似。
4.子宮內膜及卵巢無癌灶，若出現癌灶時體積很小，組織學檢查可見符合由輸卵管轉移的癌灶。
5.原發性輸卵管癌早期癌變處可找到正常上皮到癌變上皮的過渡形態。
雙側輸卵管癌究竟是原發性還是繼發性問題：雙側輸卵管癌均由中腎旁管(副中腎管)演化而來，在同一致癌因素下，可以同時發生癌，因此，雙側輸卵管癌因看成是原發性輸卵管癌。
輸卵管腺癌合併子宮內膜腺癌是原發還是繼發問題：①如兩者病灶均較早，無轉移可能性，應視兩者均為原發性;②轉移病灶是子宮內膜呈局灶性侵犯間質或較表淺，對四周組織常有壓迫，無過渡形態。
輸卵管癌三聯症如何診斷
輸卵管癌的症狀及體徵常不典型或早期無症狀，故易被忽視而延誤診斷。
1.陰道排液或流血
陰道排液是輸卵管癌最常見的症狀。但排液性質不一，或多或少，排液呈漿液性黃水，有時呈血性。這是癌腫生長過程中所產生的滲液，一般無臭味。當輸卵管癌有壞死或浸潤血管時，可產生陰道流血。
2.下腹疼痛
多發生於患側，為鈍痛，經過一段時間後逐漸加劇而呈痙攣性絞痛，若陰道排出水樣或血樣液體，以後疼痛緩解。其發生的可能機制是在癌腫發展的過程中，管腔及傘端被腫瘤堵塞，輸卵管腔內容物瀦留增多，內壓上升，引起輸卵管蠕動增加，為克服輸卵管梗阻使積液排出。
3.腹部包塊
部分患者自己可捫及下腹部包塊，婦科檢查時可捫及腫塊。腫塊可為癌灶本身，亦可為並發的輸卵管積水或子宮肌瘤等。腫塊小者3～4cm，大者平臍，呈實性或囊實性，多數表面光滑，活動受限或固定不動。
4.其他
(1)腹水：輸卵管癌並發腹水者較少見，輸卵管癌的擴散方式與卵巢癌較相似，但有腹水者較少見。可能和輸卵管癌的生長先從管腔內開始，而卵巢癌則發生於卵巢表面有關。
(2)外溢性輸卵管積液：Latzko在1915年描述患者症狀——疼痛緩解，腫塊消失，伴有陰道大量排液的現象。當管腔被腫瘤堵塞，分泌物淤積至一定程度，內壓升高可突然引起大量陰道排液，管腔內壓力減少，腹痛減輕，腫塊縮小，故將此變化過程作為輸卵管癌的特徵。
(3)不育：1/3～1/2輸卵管癌患者有原發或繼發不育史。
其惡性程度很高凡有以下情況者應考慮輸卵管癌可能：
1.有陰道排液、腹痛、腹塊三大特徵者。
2.持續存在不能解釋的不規則子宮出血，尤其在35歲以上、細胞學塗片陰性且診刮子宮內膜病理檢查陰性。
3.持續存在不能解釋的異常血性陰道排液、患者年齡>35歲。
4.持續存在不能解釋的下腹部和(或)下背部疼痛。
5.在宮頸塗片中出現不正常的腺癌細胞。
6.在絕經前後發現附屬檔案腫塊。
檢查
腫瘤標誌物檢查、診斷性刮宮、陰道脫落細胞檢查、腹腔鏡檢查、B超、CT等檢查等。
組織病理學檢查。
輸卵管癌三聯症容易與哪些疾病混淆？
主要應與卵巢癌、子宮內膜癌鑑別。
輸卵管癌三聯症可以並發哪些疾病？
周圍組織粘連致輸卵管積膿、積血。
治療方案
治療原則為以手術為主的綜合治療，多數選用手術後繼以化療，也有學者予以放療、激素治療等。
1.手術治療是最主要的治療方法，原則上應行腫瘤細胞減滅術或者腫瘤大塊切除術，包括全子宮、雙附屬檔案、大網膜及闌尾切除術，對於盆腔內一切轉移和種植的病變儘可能全部切除。
2.化療治療多作為術後輔助治療。
3.放射治療。
吃什麼好
輸卵管癌三聯症食療方
1.薏苡仁蓮子紅棗粥。薏苡仁要烘乾研成粉末，蓮子、紅棗入鍋加水煮熟後加薏苡仁粉同煮，用紅糖調味，成粥狀即可。有補氣養血、健脾利濕的功效，適合輸卵管癌三聯症患者。
2.蔬菜鵪鶉蛋。先將鵪鶉蛋煮熟剝殼，胡蘿蔔、蘆薈、香菇、青椒切片，和蛋一起入鍋煸炒，調味即可，可改善輸卵管癌三聯症患者的慢性貧血現在。
3.五花利濕茶。金銀花、菊花、葛花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克，連同土茯苓和生苡仁各30克，甘草6克煮沸，去渣取汁，可用冰糖調味，做茶飲。此方可清熱解毒，利濕抗癌，適合有白帶增多現象的輸卵管癌三聯症患者。
4.商陸粥。商陸用水煎煮後去渣取汁，加入粳米和大棗煮粥，可利水消腫，特別適合晚期合併腹水的輸卵管癌三聯症患者。
5.首烏生地烏雞湯。何首烏、生地和烏雞同入瓦煲或砂鍋煮，煮至熟爛即可調味食用。此方可滋陰補血，對於有形體消瘦、陰道出血、陰虛血虧症狀的輸卵管癌三聯症患者特別適合。
輸卵管癌三聯症吃那些對身體好?
儘可能以半流食為主，吃容易消化的食物，減輕胃腸的負擔。但營養一定要全面，高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、醃製等食物儘量不吃。平時進食要定時定量，合理營養。生活規律。這是術後的飲食康復原則。
飲食原則：由於輸卵管癌三聯症的發病與卵巢的功能失調有關，故宜選用對卵巢功能的生理性周期調節有益的食品，如鮑魚、鴿蛋、烏賊、章魚、鵪鶉、烏骨雞、海參、魚翅、燕窩等。卵巢、輸卵管、闊韌帶腫瘤：海馬、山楂、別家等。滋養液細胞腫瘤：豬胰、向日葵花、海蟹等。
輸卵管癌三聯症最好不要吃那些食物?
1.宜補充營養，增強體質，多吃牛奶、雞蛋、豆漿、瘦肉、動物內臟等。
2.宜多吃具有健脾祛濕作用的食物，如山藥、扁豆、蓮子、薏米、蠶豆、綠豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、芹菜。
3.黃帶、血性白帶為濕熱，宜多喝湯水、飲食清淡，多吃新鮮蔬菜：芹菜、冬瓜、莧菜、西瓜、綠豆、荸薺、紫菜、綠豆、木耳等。
感染者：芹菜、海鰻、文蛤、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、綠豆、陳小麥、鯉魚等。出血者：羊血、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、柿餅、大蒜、螺螄、淡菜、烏賊。脹痛者：豬腰、海鰩魚、楊梅、山楂、橘餅、胡桃、山核桃、栗子等。禁忌：忌煙、酒、辛辣刺激及高脂肪飲食。
1.忌肥甘厚味及甜膩食品，如肥肉、海腥、糯米滋粑等，以免留濕生痰。
2.忌煎炒、油炸類燥熱性食物。
3.忌蔥、蒜、姜、辣椒、酒等刺激性食物。
如何預防
1. 早期發現、早期治療、密切隨訪。
2. 預後：
預後多不良，治癒率為25%以下，尚無有效的預防方法。 大蒜可降低女性輸卵管癌機率。輸卵管癌的惡性程度較高。影響預後的因素為：症狀存在的時間、臨床分期、病理分級。雙側輸卵管病變者預後差,無輔助治療者預後明顯差。由於近年診療技術的提高，不易早期診斷的輸卵管癌的5年生存率已達到40%左右。
注意事項
預防：
原發性輸卵管癌的發病原因與輸卵管細菌、病毒感染，輸卵管積水、積膿，沙眼衣原體、解脲支原體、人形支原體等感染有關。對該類疾病宜及時進行治療，以減少對輸卵管的惡性刺激。同時，要預防為主，重視個人衛生，加強經期防護，潔身自愛，拒絕多個性夥伴，避免性病傳播。
治療方法
原發性輸卵管癌症的治療應根據患者年齡、身體狀況、病期、組織學類型等採用個體化的治療方法，以手術治療為主，輔以放療和化療。
手術治療
專家介紹說，手術治療是原發輸卵管癌最主要的治療手段。手術的目的不僅是最大限 度地切除原發瘤，也是診斷和分期的重要途徑。
因為輸卵管癌易雙側發病(雙側發病者約占1/3)，且易累及卵巢和子宮內膜，脫落的癌細胞也可種植於盆腔腹膜。因此 I 期患者選擇的手術治療方法應是筋膜外全子宮切除、雙側附屬檔案切除術及大網膜切除術。對 II 期及以上患者應儘量切除到無肉眼殘存瘤，有時甚至要切除部分受累器官(如盆底直腸)。當種植廣泛不能切除到無肉眼殘存瘤時應行瘤體縮減術，並選擇性的腹主動脈旁淋巴結活檢術或盆腔及腹主動脈旁淋巴結清除術。
手術開始後應首先仔細探查並行手術分期，對可疑部位應取活檢。應取腹水找瘤細胞，無腹水時抽取腹腔沖洗液。為了避免因手術操作而引起腫瘤的播散，應儘早阻斷輸卵管區的血管，關腹前腹腔內應放置適當的化療藥物，有條件的可留置化療導管，備術後腹腔化療用。
化療
專家介紹說，常為術後的輔助治療，也可作為晚期病例的姑息治療。現多採用與卵巢癌相似的化療方案和給藥途徑。
以往套用有效的化療藥物有塞替派、馬法蘭、氟尿嘧啶、順鉑、環磷醯胺、阿黴素等，近年有套用泰素的報導。最常用的化療方案有CAP&方案(順鉑、阿黴素和環磷醯胺)、CP方案(順鉑和環磷醯胺)和DDP加Taxol方案(順鉑和泰素)。輸卵管癌的激素治療尚無成熟的經驗。
放療
由於輸卵管癌少見，且放療中套用的技術和劑量不同，故較難評價放療對輸卵管癌的效果。現放療多用於手術後上腹部無殘存瘤，僅盆腔有較小殘存瘤者。有腹水者也可套用放射性磷放置腹腔內。
禁忌症：有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器的合併症及功能不良者。病人因輸卵管癌晚期，身體處於衰竭狀態，不能耐受手術者。
麻醉方法：硬膜外麻醉或腰麻，不配合者可行全麻。
麻醉禁忌：安全有效。
轉移過程
腫瘤細胞的轉移是許多階段的動態連續的過程。首先腫瘤細胞侵襲突破組輸卵管癌織屏障進入血管、淋巴管形成細胞栓子，隨之脫落並在血液或淋巴管中運行，而後與遠處臟器微循環內皮細胞黏附、停留、並穿出微循環，在新的組織器官實質中繁殖、生長形成新的轉移瘤。此外、在轉移過程中，癌細胞也可以直接脫落於體腔，著床於漿膜面形成種植性轉移瘤。
轉移途徑
惡性腫瘤的轉移主要通過淋巴管、血管和體腔。血管主要通過靜脈，很少先通過動脈。
⒈淋巴道轉移：淋巴轉移多按淋巴乾的規律轉移，即左右頭頸乾、左右鎖骨下乾、左右支氣管縱隔乾、左右腰乾和腸乾。
⒉血道轉移：血道轉移多按體靜脈型、肺靜脈型、門靜脈型、錐靜脈型和逆流型。
⒊種植轉移：在腔隙中腫瘤細胞瀰漫性生長，如胸腔、腹腔、心包腔等。手術、穿刺過程也可造成種植性轉移。
