腹腔化療

大腸癌術後的腹腔內轉移是治療失敗的第二位原因。因此,如何防止癌細胞腹腔內轉移自然就成為人們關心的一個話題。而腹腔化療正是針對腹腔內癌細胞轉移而提出的一種方法。所謂腹腔化療,就是將化療藥物在體外按照要求配置完畢後,在規定的時間內將藥物次序直接注入腹腔,使藥物直接與腹腔內殘留的癌細胞作用,進而殺傷癌細胞。研究表明,腹腔內化療能在腹腔內產生較靜脈給藥高200-400倍的濃度,而化療藥物通過腹膜吸收回流至門脈、淋巴管到肝臟,產生與門脈給藥相當的濃度,有利於減滅腹腔微小轉移灶,從而提高療效。國外學者報導腹腔化療能明顯降低腹腔內轉移灶的形成機率。

概述

大腸癌術後的腹腔內轉移是治療失敗的第二位原因。因此,如何防止癌細胞腹腔內轉移自然就成為人們關心的一個話題。而腹腔化療正是針對腹腔內癌細胞轉移而提出的一種方法。所謂腹腔化療,就是將化療藥物在體外按照要求配置完畢後,在規定的時間內將藥物次序直接注入腹腔,使藥物直接與腹腔內殘留的癌細胞作用,進而殺傷癌細胞。研究表明,腹腔內化療能在腹腔內產生較靜脈給藥高200-400倍的濃度,而化療藥物通過腹膜吸收回流至門脈、淋巴管到肝臟,產生與門脈給藥相當的濃度,有利於減滅腹腔微小轉移灶,從而提高療效。國外學者報導腹腔化療能明顯降低腹腔內轉移灶的形成機率。

化療期間的調理

化療期間應該怎樣進行飲食療法?化療最常見的副作用就是胃腸道反應,患者不停的噁心嘔吐,胃口完全喪失,導致患者營養狀況下降,這有可能導致機體免疫力下降,從而增加腫瘤轉移的機率。因此,在化療間期,進行積極有效的飲食療法是非常必要的從營養供給角度看,應滿足高蛋白、維生素豐富、熱量充足的要求。化療期患者食慾都較差,又有噁心、嘔吐等反應,飲食以稀軟易消化、少量多餐為好,如果進食量不夠,可通過輸液補充葡萄糖、維生素、胺基酸、必要時給予白蛋白抗氧化劑能夠幫助成人腫瘤患者更好的耐受化療,因此,要多吃富含抗氧化劑的水果和蔬菜,如可以多吃胡蘿蔔、獼猴桃、菠菜等。進餐時間應避開化療藥物作用的尖峰時間。如靜脈用化療藥物,最好在空腹時進行,因為通過靜脈給予高濃度化療藥物後可能有噁心和嘔吐,空腹可減輕噁心、嘔吐等症狀。如果口服化療藥物,可能對胃有一定的刺激作用,以飯後服用為好,在藥物經過2-3h後吸收入血液,其濃度達到最高時,即使有消化道反應也是空腹狀態,症狀會輕得多。如何處理放療後的併發症?由於放射治療是可控的人工放射線照射過程,放射併發症多為一過性疾患,並不影響放療的進程。大多數患者只要給予對症治療即可。但個別患者也會發生嚴重併發症,使得放療不得不終止。因此積極預防和治療併發症,在整個放療過程中是非常重要的。放射性皮炎:在放射治療期間,患者應當注意照射野皮膚的清潔,注意用清水清洗,不用肥皂等刺激性物品,忌諱用力擦洗局部皮膚,以免皮膚破潰。清洗後可在局部塗少許油脂防護品,以防皮膚乾燥。對水皰可以塗少許龍膽紫使局部乾燥;出現濕性脫皮時,應注意適當暴露皺褶區皮膚,局部襯墊乾淨紗布。放射治療期間如在局部皮膚用藥,應徵得放射專業醫師的許可,由於某些藥物可能在放射線照射下發生激發射線,應當謹慎選用;放射性腸炎:輕度病變時可以對症治療,嚴重時需要給予糖皮質激素治療;消化道反應:在放療期間,患者應當多飲水,多食新鮮蔬菜、水果,保持充足的營養。在出現食慾障礙時,可以補充多種維生素,給予少量胃動力藥,促進胃腸蠕動;骨髓抑制:在放療期間,應當每周檢查血液指標;給予充足的營養和豐富的維生素。在發生骨髓抑制時,可以給予維生素B6等促進白細胞生長的藥物治療。雄性激素或孕酮對刺激骨髓造血功能具有較好的作用。

配合治療

考慮用生物反應調節劑(biologicalresponsemodifiers,BRM)又名生物調節劑,是免疫治療劑的新術語。凡某一類物質主要通過免疫系統直接或間接增強機體的抗腫瘤效應,並對腫瘤有治療效果的藥劑或方法,都可稱為生物反應調節劑。

這些BRM藥物包括對機體免疫功能有增強作用、調節作用及能恢復、重建免疫功能的藥物,多種細胞因子如淋巴因子、單核因子、腫瘤生長抑制因子和胸腺因子等;免疫活性細胞如細胞毒性T淋巴細胞、淋巴因子激活的殺傷細胞(LAK細胞),細胞因子激活的腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL細胞)等。

另外,某些中藥、多糖類,皂苷類及微量元素也能促進免疫功能,均可以作為生物調節劑。國家批准的皂苷類BRM藥物其中效果突出的是人參皂苷rh2。人參皂苷rh2是從人參中提取出來的一種抗癌的活性小分子,能阻斷癌細胞DNA,抑制癌細胞增殖,誘導癌細胞分化,控制腫瘤的活動。而且對體質虛弱的病人有更明顯的效果,可提升抗病能力,提升生活質量。同時,基本無毒副作用,可作為保守治療的最佳的藥物選擇

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