介紹
神經痛或良性神經瘤可發生在任何趾間神經.趾間神經行走於趾骨之下和跖骨之間,越過跖球,走向遠端,支配足趾.第三足底趾間神經由內,外足底神經的分支組成,通常在這裡形成神經瘤(Morton神經瘤).單側神經瘤比雙側更常見,女性比男性更多.
闡述
症狀和體徵
趾間神經痛的特徵是沿著一支或多支足部神經向趾球或足趾放射的突發性疼痛.這可能系保護足部趾間神經的脂肪墊的消失,反覆的輕度外傷或不適當的穿鞋所致.趾間神經瘤表現為一支或多支趾間神經周圍的漸進性的良性增厚和增大.在早期,患有這種神經瘤的病人僅主訴跖球部輕度疼痛或不適,最常見的部位為第4跖骨頭區.有時有燒灼感或針刺感.病人可感覺宛如在跖球內有一石塊.通常在穿某一款式的鞋時,其症狀比穿另一式樣的鞋時更為明顯.隨著疾病的進展,感覺可變得更為特殊,常有向足趾放射的燒灼感.在走路時,為減輕疼痛,往往需脫鞋行走.
診斷和治療
診斷根據特徵性病史與足底趾間間隙的觸痛而確立.有神經瘤形成時,用拇指按壓第3與第4趾骨頭間常引起疼痛.
穿合適的鞋後,疼痛通常可迅速緩解.單純神經痛時注射利多卡因即可得到緩解.否則,神經瘤形成時則需要用長效皮質類固醇與局部麻醉劑作神經周圍浸潤.在跖趾關節背側平面,與足成45°角注射入足趾間隙.重複注射2~3次,間隔期為1~2月.同時並用足的矯形器更有好處,手術前應儘可能保守治療.保守治療無效時,手術切除神經瘤可徹底根除.
