誰需要羊水診斷（下）

哪些情況需要做羊水診斷？
羊水診斷主要是檢測各種生育相關病症，以及遺傳病症，適用於35歲以上，懷孕15～18周的準媽媽。如果你有遺傳病或染色體異常等家族病史，或超音波掃描等檢測發現異常，醫生也會建議你進行羊水診斷。有些準媽媽雖然沒有以上提到的情況，為了消除顧慮，也會要求進行羊水診斷。其花費在400～3000元之間，根據所做檢測項目的多少，金額有所不同。
1. 測定胎兒成熟度的時候
處理高危妊娠時，為降低圍產兒的死亡率，引產前需要了解胎兒成熟度，結合胎盤功能測定，選擇分娩的有利時機。
2．先天異常的產前診斷
(1) 性連鎖遺傳病攜帶者：在孕期確定胎兒性別，對X連鎖隱性遺傳病，如血友病、紅綠色盲、假性肥大型肌營養不良症等家族史的胎兒，及早確定胎兒性別，男胎應終止妊娠。
(2) 35歲以上的高齡孕婦：易發生胎兒染色體異常，主要指染色體（常染色體及性染色體）數目或結構異常。如常染色體異常有先天愚型（21-三體）；性染色體異常有先天性卵巢發育不全症（45'XO）等。
(3) 前胎為先天愚型或有家族病史者：從羊水細胞提取胎兒DNA，針對某一基因做直接或間接分析或檢測。如診斷地中海貧血、苯丙酮尿症、進行性肌營養不良等。
(4) 孕婦有常染色體異常、先天代謝障礙、酶系統障礙的家族史者：其基本病因是由於遺傳密碼發生突變而引起某種蛋白質或酶的異常或缺陷。遺傳性代謝病涉及各代謝系統，如脂代謝病、粘多糖沉積病、胺基酸代謝病、碳水化合物代謝病等。如氨基己糖酶A活力不足，中樞神經系統有類脂物質蓄積引起的黑蒙性家族痴呆病；因某種酶的缺陷，不能代謝乳糖而致半乳糖血症等。
(5) 前胎為神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白（AFP）值明顯高於正常妊娠者：羊水中甲胎蛋白主要在胎兒卵黃囊、肝合成。羊水中AFP值在孕12～14周達到高峰，以後逐漸下降，至足月時幾乎測不出。通常正常妊娠8～24周時羊水AFP值為20～48?g/ml。開放性神經管畸形腦組織或脊髓外露，常比正常值高10倍。此外，死胎、先天性食管閉鎖、十二指腸閉鎖、臍膨出、先天性腎病綜合症、嚴重Rh血型不合妊娠等AFP值也可升高。
3. 疑為母兒血型不合：檢查羊水中血型物質及膽紅素有助於新生兒ABO溶血病的診斷、預防和治療。若診為ABO血型不合，應加強產前監測與娩出後新生兒的搶救準備。
4. 檢測胎兒有無宮內感染：孕婦有風疹病毒等感染時，可測羊水中特異免疫球蛋白。如羊水中白細胞介素－6升高，可能存在亞臨床的宮內感染，可導致流產或早產。
做羊水診斷可能發生哪些危險？
羊水過程總體來說是安全的，雖然存在導致母體損傷、損傷胎兒、胎盤及臍帶、羊水滲漏、流產或早產、宮內感染的危險性，但其比例不超過1/200。