臨床意義
鐵蛋白升高:原因是鐵蛋白的來源增加或存在清除障礙。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時,癌細胞合成的鐵蛋白增加,使血清鐵蛋白升高。患肝病時肝細胞受損功能下降,使血清鐵蛋白升高。
鐵蛋白降低:缺鐵性貧血、失血、長期腹瀉造成的鐵吸收障礙等。參考值:M(男)15-20μg/LF(女)12-150μg/L註:因試劑及方法不規範,各實驗室要有自己的參考值。
測定
1. 血清鐵蛋白降低見於:⑴缺鐵性貧血,具有早期診斷價值。
⑵營養不良、嚴重慢性疾病體內貯存鐵減少導致的繼發性貧血。
2. 血清鐵蛋白增高見於:
⑴體內鐵貯存過多,如長期接受輸血和不恰當的鐵劑治療;
⑵惡性腫瘤;
⑶急性感染和炎症;
⑷肝臟疾病如肝硬化、肝壞死和心肌梗死等。
分布寬度
1. 根據MCV、RDW值可將貧血分為6種:⑴小細胞均一性貧血:MCV減小,RDW正常,如輕型珠蛋白生成障礙性貧血。
⑵小細胞不均一性貧血:MCV減小,RDW增大,如缺鐵性貧血
⑶正細胞均一性貧血:MCV、RDW均正常,如各種慢性疾病所致的貧血。
⑷正細胞不均一性貧血:MCV正常,RDW增大,如早期缺鐵性貧血、營養性貧血。
⑸大細胞均一性貧血:MCV增大,RDW正常,如再生障礙性貧血。
⑹大細胞不均一性貧血:MCV、RDW均增大,如巨幼紅細胞性貧血。
2.用於缺鐵性貧血治療時的觀察。缺鐵性貧血RDW值增大,當給予鐵劑治療有效時,RDW值可一過性進一步增大,隨後再逐漸降到正常。
比容(PCT)
(1).血小板比容增高見於:骨髓纖維化、脾切除、慢性粒細胞性白血病等;
(2).血小板比容降低見於:再生障礙性貧血、血小板減少症、化療後等。
體積
(1)平均血小板體積增大見於:骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血栓性疾病、脾切除、慢性粒細胞性白血病、巨血小板綜合徵、鐮刀細胞性貧血等。
(2)平均血小板體積減小見於:再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、脾亢、化療後等。
分布寬度
血小板體積分布寬度增大見於:巨幼紅細胞性貧血、慢性粒細胞性白血病、血清鐵蛋白是檢查體內鐵缺乏的最靈敏的指標。肝臟含鐵蛋白約占體內貯存鐵的1/3,而血循環中的鐵蛋白又被肝細胞清除,所以肝病時可造成血清鐵蛋白升高。另外惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白量增加,所以鐵蛋白也是惡性腫瘤的標誌物之一。
鐵蛋白升高常見原因:如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等時,癌細胞合成的鐵蛋白增加,使血清鐵蛋白升高。患肝病時肝細胞受損功能下降,使血清鐵蛋白升高。脾切除、巨血小板綜合徵及血栓性疾病等。