Ferritin
血清鐵蛋白血清鐵蛋白測定 是反映機體鐵貯存的敏感指標，臨床上常用於缺鐵性貧血的診斷。
血清鐵蛋白測定原理：常採用固相放射免疫法，先用兔抗人脾鐵蛋白與鐵蛋白相結合，再用125I標記兔抗人脾鐵蛋白與固相上結合的鐵蛋白相結合，除去未結合的過多的放免標記物，洗脫結合放免標記的鐵蛋白，用γ計數器與標準曲線比較，計算出鐵蛋白值。
新生兒：25～200μg／L(25-200．ng／ml)6個月一15歲：7～140μg／L(7--140ng／ml)成年男子：15～200μg／L(150--200ng／ml)成年女子：12--150μg／L(12--150ng／ml)
1．病理性降低：缺鐵性貧血；營養不良。2．病理性升高：慢性疾病引起的貧血；再生障礙性貧血、鐵粒幼紅細胞貧血和慢性溶血性貧血；特發性血色素沉著症(血色病)；多次輸血的病人。
空腹12小時取靜脈血。
血清鐵蛋白測定的臨床意義
血清鐵蛋白(SF)是人體含鐵最豐富的一種棕色蛋白復合物,分子量約450000,其中含鐵17%～23%,是鐵的主要貯
存形式之一。它存在於肝、脾、骨髓等網狀內皮系統內,為骨
髓合成血紅蛋白供鐵,並按機體的需要向血清中釋放。當人
機體某一系統出現疾病時,血清中SF可出現異常改變。實
驗室根據對SF的測定,來鑑別診斷某些疾病,筆者就SF測
定的臨床意義,做一粗淺概述。
1 與缺鐵性貧血及其它類貧血的關係
缺鐵性貧血是一種常見病,一般鐵缺乏早期不直接引起
顯著的貧血現象,而引起鐵儲存減少(一般認為SF小於20μg
•L-1,提示貯備鐵衰竭,大於300μg•L-1,提示鐵負荷過度),
臨床實驗室測定血清含量方法很多,但不及SF測定靈敏可
靠。對SF的測定是診斷隱性缺鐵性貧血(臨床表現貧血之
前)最好、最可靠的方法。
第三次全國營養調查結果表明,缺鐵性貧血在我國人群
中仍然是發病率較高的一種貧血。據統計,我國城市和農村
女性缺鐵性貧血率分別達到2315%和2012%〔3〕。學齡前兒
童、孕婦和老年人缺鐵性貧血的患病率更高。無論城市還是
農村,男性還是女性,60歲以上老人缺鐵性貧血患者都在
30%以上,且年齡越大患病率越高。也有人曾報導對百名健
康男、女兒童的SF水平的檢測,發現男、女兒童缺鐵性貧血
率分別為4516%和2215%〔3〕。研究人員認為,我國居民以植
物食物為主,人體對血紅素鐵吸收率不足與不合理膳食模式
有關。
另Cavill報導,溶血性貧血患者SF增加,平均為698μg•
L-1〔4〕。俞信祥等報導巨幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血及
急性造血停滯等SF顯著增加,病情好轉時則恢復正常〔6〕。
2 與腫瘤的關係
SF作為惡性腫瘤的輔助指標,已被臨床充分肯定。本文
就我院1998年6月始,近3年17例原發性肝癌,28例其它腫
瘤(臨床已確診的肺、胰腺、直腸癌等)的SF檢測數據做了統
計分析,結果表明陽性率分別為5416%～8314%與國內報導
的8514%和46%～50%基本相同〔5〕。一般認為腫瘤患者SF
增高以肝癌為最高,其次到肺癌、白血病、惡性淋巴瘤患者。
當腫瘤轉移時SF更高〔2〕。總之,腫瘤標誌物與SF聯合檢
測,無疑會大大提高腫瘤疾病的檢出率。
國外學者Yinon等對證實為不同性質的良惡性疾病引起
的胸、腹水患者進行了SF的測定,並發現良性漏出液中SF
無1例異常改變而惡性滲出液中超正常值高達9414%。從
而表明SF,除與網狀內皮細胞和細胞碎裂釋放有關,腫瘤細
胞可能是SF的一個來源。因此胸腹腔積液的SF測定,有利
於良、惡性積液的診斷和鑑別診斷。
3 與肝腎疾病的關係
肝臟是SF合成和儲存的主要場所,當肝臟發生炎症,其
代謝就發生障礙,SF隨之發生變化。一般急性肝炎急性期、
慢性肝炎活動期肝硬化活動期,SF顯著增高,且肝細胞損傷
越嚴重,含量越高〔3〕。當肝病患者SF高於正常或持續升高,
常是炎症活動的標誌,這可能與肝內SF的釋放入血液有關。
因此動態檢測SF可以觀察肝病的療效和預後。
張慶怡等對100例慢性腎病患者作SF測定,發現都高於
正常值〔7〕,尿毒症2/3以上病例大於250μg•L-1,認為尿毒
症引起的貧血大多不是缺鐵所致,而是腎受損時促紅細胞生
成素大大降低,從而影響造血機能以及鐵利用障礙。
4 與流行性出血熱的關係
流行性出血熱是出血熱病毒引起的一種流行廣泛、病性
嚴重的疾病。其病毒侵入機體後,在各器官的內皮細胞中復
制,引起多器官的廣泛損傷〔3〕。SF的測定是在患者未出現出
血熱抗體前3～5d就檢出到高SF(一般超過正常值3～5
倍),為及早診斷出血熱提供了新的實驗依據。
5 與其他一些疾病的關係
我和其他兩位同事經過對我院29例肺結核患者長達半
年的觀察和了解,其中,19例重癥結核SF測定(350±210μg•
L-1),其值均顯著高於正常對照組(7310±6210μg•L-1),而
其它10例輕度結核病患者無明顯差異。故認為測定肺結核
患者的SF可以診斷肺結核病情輕重,指導治療和估計預後
輔助診斷。
有人報導73例甲亢SF增高(18412±4011μg•L-1)。61
例甲減降低(110±2715μg•L-1)〔3〕。上述2例經過治療SF
恢復到(150±2812μg•L-1),從而表明甲狀腺功能與SF有
關。
最近醫學研究表明,心臟病的發病率與SF也有關〔3〕。
當血液中的SF的濃度超負荷時,心臟病的發病率會增加3倍
以上。其原因主要是過剩的SF促進游離自由基的形成,而
游離自由基會損害動脈壁細胞,也損傷心肌。故成年人應避
免盲目補鐵。
6 與腦脊液的關係
據雷培芸報導,中樞神經系統白血病腦脊液鐵蛋白比對
照組和白血病組高10倍〔8〕,以11μg•L-1為界,陽性檢出率
為8113%,比細胞計數及蛋白定量檢出率高,而且也可作為
判斷中樞神經系統白血病療效的指標。此外還可協助鑑別化
膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎,若≥11μg•L-1,多支持為化膿
性腦膜炎。
總之,SF測定的臨床意義,已逐漸被人們關注,但SF與
臨床各種疾病的關係還有待於更多的醫學工作者去認識、探
討。
