血液透析的體會

(腎友)肖雲
在血液透析開始階段，常聽見患者和 醫生 爭論兩個問題：
一個是乾體重增減多少為合適，—個是尿量能不能儘量保存多一點.患者因腎功能 衰竭 ，大小便不正常，體記憶體積水與雜質較多，兩次透析之間體重增加多，增加三、四公斤是常見的.醫生怕一次脫水過量，擔心患者心臟承受不了，為此常常要求患者加以注意。
有了病當然不是舒暢的事，許多方面需要約束自己.我的體會是首先要了解有關飲食方面的知識，並且要有毅力去做。例如要控制主食進量，每頓飯少吃幾口，不要過飽.特別對稀粥，湯麵等流食不能多喝。含鉀，含鈉過高的食物要少吃；尿量減少時，每天的進水量要控制. 健康 時渴了就喝水，幾十年都是這樣，是生活的正常需要.可是現在要改變過去的習慣，飲水要儘量減少，再減少，會感到不舒服.我曾聽到一位護士對患者講你本來想喝四，五口，就少喝—，兩口，逐漸養成少喝的習慣，進水量就減少了，也不會感到太不習慣。我現在吃菜少放鹽，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就減少了。
每天使大便通暢也很重要，一個醫生告訴我，一天內最好能通便二次.而透析患者又常常 便秘 ，只好用藥促便。我每天服“通便靈”(現改名蘆苓膠囊)很有效，也沒感到不舒服.
控制好飲食，體重就不會增長太快.有一件事希望醫生與患者共同研究掌握.那就是，患者經過一段時間治療，身體會好轉，飲食會增加，體重也會增長.什麼樣的體重是正常增長，什麼樣是體內積液積毒增多了這要分析，要經常按實際情況分析調整乾體重.據我個人體會，若干體重定得高了，透析後脫水不充分，身體仍會有浮腫或有時感到噁心，這表明乾體重定高了，致使脫水不充分，應降低乾體重.但在體重正常增長後，乾體重沒有適當調高，透析時脫水過量，在透析結束前會感到頭昏，喉嚨乾啞， 耳鳴 ，甚至血壓降低等虛脫現象，這說明體內水份過少了.在連續發生上述情況後，應該考慮適當提高千體重.乾體重增加或降低，患者自己應當仔細體會，然後和醫生共同商定.總之，透析時脫水適當，“恰到好處”，將會提高療效.關於尿毒症患者經過透析治療尿量會逐漸減少以至無尿，是患者憂慮的一件事.當然，因為患者腎功能已經衰竭，要想保留一定的尿量，可能很複雜，甚至是不能做到的，希望腎病 醫療 專家能體諒患者的痛苦，做為一個科研課題進行研究.
附帶反映一個問題，有的醫院透析機使用年代過長，脫水效果已不準確.患者透析幾小時後，脫水量超標較多或存水太多，使患者很不舒服.建議院方及時維修透析機.若機器使用年代太久已失效，為患者健康著想，應更新機器.