醫學解釋
本病多發於腰骶、肩胛,枕,肘和足跟等處。多因患者 氣血大虧,氣不運血,加上局部受壓所致。患處一般不痛,初現紫斑,漸而壞死潰爛,腐肉脫落,形成潰瘍,較難癒合。席瘡的診斷依據
1、好發於尾骶、背脊、肘踝等骨突易受壓迫及摩擦部位。2、初起皮膚上出現褐色紅斑,微腫,繼而紫暗水腫,壞死潰爛。
3、繼發染毒時組織壞死迅速,膿水淋漓,相應部位並發脊核疼能。
4、多見於昏迷、癱瘓、骨折、大面積燒傷等久病臥床的患者。
席瘡的病因病機
本病多因久病、大病、始昏迷、半身不遂,下肢癱瘓之後,氣血虛衰,肌膚失養,加之臥床不起,久著席褥,未能經常轉側身軀,局部皮肉長期受到壓迫,因其摩擦皮膚破損,氣血運行不暢,故而極易感染成瘡。床墊板硬不柔,床半日潮濕不平,也是造成壓迫、摩擦損傷染毒成瘡的重要外因之一。席瘡的臨床表現
初起受壓部位皮膚見淡紅或紫紅色斑,境界較清楚。繼而起瘡、破損,形成潰瘍。瘡面灰白或黑,腐肉粘滯,四周皮色紅或紫紅,如有膿汁從其旁溢出,則清稀而臭,痛或不知痛。除去腐肉,基底顯現灰白或暗紅,膿腐不盡,粘滯如敗絮狀,或乾涸色暗不脫。有的外觀瘡口不大,但瘡底卻向四周潛行如穴,輕壓四畔敗水外溢,繼續深潰時,可見骨骼外露,肌肉經久不生,瘡竇間皮肉不粘,瘡口久不收斂。由紅斑到腐潰成穴,其發展快慢常因病人正氣強弱而異。氣血虧耗,營養狀況不良者,僅三、五日即能潰成大瘡。全身症狀除原發病症外,多見形神萎靡,飲食不思,偶爾可繼發毒邪內陷證,以虛陷證多見。席瘡的護理與預防
1、凡重病、久病及癱瘓病人長期臥床者,均應注意變換體位,並用10%紅花酒精揉摩受壓部位,1~2次/日。2、昏迷臥床患者有大小便失禁、嘔吐、汗出等症狀時,應及時清潔皮膚,保持久乾燥,更換衣服、被單,並要做到柔軟、乾燥、無褶。應在肢體接觸處及骨骼隆起易受壓處墊以氣圈、棉墊,避免受壓磨損。
3、發生褥瘡後除及早治療外,更應定時變換體位,加強護理,並在褥瘡四畔以馬勃、麥麩、粟米等裝成布袋墊起,保護瘡面。
4、情志護理,要防止病人情緒低落,主動熱情地給予精神上的安慰、開導、鼓勵,增強其戰勝疾病的信心。
5、飲食護理,應以高熱量,高蛋白質及富含維生素的食物,如瘦肉、豬肝、豆類、新鮮蔬菜、水果等加強營養。同時可給桂圓、紅棗煎湯,頻飲,養血安神,補益心肺。
席瘡的治療
1、近遠堂特效褥瘡散:是一種系統的促進傷口癒合的外用膏劑,可調理傷口、去腐生肌,激發生長因子的釋放,同時還提供營養,消除水腫等不利於傷口癒合的因素,對延期癒合的傷口,有較強的驅動力。2、近遠堂創口癒合膏 :為傳統中藥處方。治療褥瘡中藥製劑。具有明顯抑菌作用,增強肌體對病菌抵抗力,並發揮其祛邪扶正、消炎排毒、托毒外出、消腫鎮疼,去腐生肌、加速局部血液循環等功效,促進成纖維細胞生長,促使創面快速癒合。
3、朱氏皮膚修復再生膏:也具有明顯抑菌作用,有消除組織水腫、抗炎、保持肉芽新鮮、促進創面癒合的作用,對遷延不愈的難治性壞疽、褥瘡有明顯療效。