歌訣
《指迷》苓丸半夏,風硝枳殼薑湯下,中脘停痰肩臂痛,氣行痰消痛自罷。
組成
茯苓、枳殼、半夏、風化朴硝。
用量
茯苓30g,枳殼(麩炒去瓢)15g,半夏30g,風化朴硝3g。
用法
薑汁糊丸,每服6g,薑湯或溫開水送服;亦可作湯劑,加人生薑,水煎服,其中風化朴硝宜沖服,劑量按原方比例酌定。(原方上四味為細末,生薑自然汁煮糊為丸,如梧桐子大,每服三十丸,生薑湯下。)
功用
燥濕行氣,軟堅消痰。
主治
痰流四肢之臂痛證。症見兩臂疼痛,手不得上舉,或左右時復轉移,或兩手疲軟,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈弦滑等。
方義
本方原治臂痛,系因痰停中脘,上攻於臂所致。四肢皆稟氣於脾,脾濕生痰,痰飲流於四肢,故見四肢疼痛,甚則浮腫。《是齋百一選方》云:“伏痰在內,中脘停滯,脾氣不流行,上與氣搏,四肢屬脾,滯而氣不下,故上行攻臂。”此證切不可以風濕論治,誤用風藥,非但貽誤病機,且可徒傷正氣,唯以燥濕行氣化痰之法為宜。方中半夏為君,燥濕化痰,和中化濁。茯苓健脾滲濕,與君藥相配,既可消既成之痰,又絕生痰之路,為臣藥。枳殼理氣寬中,使氣順則痰消;然痰伏中脘,流注肢節,非一般化痰藥所能及,故而加入味鹹而苦之風化硝,取其軟堅潤下,既蕩滌中脘之伏痰,又助消融四肢之流痰;更以薑汁糊丸,不但取其制半夏之毒,又可化痰散結,共為佐使藥。
配伍特點
諸藥合用,燥濕滌痰之力較強,確有推陳滌垢之效,對於痰停中脘,流於四肢的臂痛症,不治四肢,而治中脘之結癖停痰,俾脾運復健,流於四肢之痰亦潛消默運。痰消則疼痛除,浮腫消,實含“治病求本”之意。
運用
本法主治屬濕痰為病。臨床以兩臂酸痛,舌苔白膩,脈弦滑為辨證要點。
加減化裁
用於臂痛或肢節腫痛,可加通絡活血之品.如桑枝、地龍等。用治咳嗽痰稠時,可酌加海蛤、瓜蔞等。咳嗽痰多,胸膈滿悶,舌苔白膩,脈弦滑屬濕痰沉伏於肺者,也可套用本方加減治療。
禁忌
本方亦為燥濕化痰之劑,方中加入朴硝,則非一般化痰劑可比,不僅化痰之力較強,而且又能攻下痰結,可謂攻伐之劑,應中病即止。虛人慎用。
重要文獻摘要
1、《醫方集解》:“此足太陰陽明藥也。半夏燥濕,茯苓滲水,枳殼行氣,化硝軟堅,姜制半夏之毒而除痰,使痰行氣通,臂痛自止矣。喻嘉言曰:痰藥雖多,此方甚效。痰飲流入四肢,令人肩背酸痛,兩手罷軟,誤以為風,則非其治,宜導痰湯加木香、薑黃各五分,輕者指迷茯苓丸,重者控涎丹,外有血虛不能榮筋而致臂痛,宜蠲痹四物湯,各半貼和服。”
2、《成方便讀》:“夫痰之為病,在腑者易治,在髒者難醫,在絡者更難搜剔。四肢者,皆稟氣於脾,若脾病不能運化,則痰停中脘,充溢四肢,有自來矣。治之者,當乘其正氣未虛之時而攻擊之,使脘中之痰去而不留,然後脾復其健運之職,則絡中之痰自可還之於腑,潛消默運,以成其功。故方中以半夏化其痰,茯苓行其濕,枳殼破其氣,而以薑汁開之,芒硝下之。用法之周到,佐使之得宜,其痰有不去者乎?如病甚而絡中之痰不除者,則可以控涎丹參酌用之可也。”
中藥方劑之茯苓類
方劑學,名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方,根據藥物的性能和相互關係,配伍而成,在同一張方劑中,藥物相同,配伍不同,所產生的方劑不同,故方劑學。 |