腦挫裂創

腦挫裂創又稱腦挫裂傷。是指在外力作用下，腦組織出現了挫傷或裂傷等解剖結構上的損害。病理學所見：巨觀檢査，前者在腦皮質的表面 出血可呈點狀或與腦表面垂直的細條狀、局 部靜脈擴張和腦組織腫脹及水腫；後者則在 損傷的局部還可以見軟腦膜斷裂和出血，有時甚至是腦組織碎裂。一般在腦回的嵴部， 或腦溝的底部；壞死在腦回嵴部呈三角形壞 死灶，尖端向著白質，底位於腦的表面，常 伴有蛛網膜下腔出血。病理組織學檢査，腦挫（裂）傷局部出血，充滿紅細胞，局部神 經細胞壞死消失，周圍腦組織挫碎、壞死； 散在點狀出血及水腫明顯。常可見星形膠質 細胞迅速反應性增生腫脹，腫脹的膠質細胞 形狀變大；胞漿嗜伊紅性，均質狀；核固縮，甚至消失。

在臨床上常難以區分腦挫傷和腦裂傷，加之兩者多同時並存，所以常常統稱為腦挫裂傷。臨床表現：頭部受傷當時有意識障礙，一般較腦震盪嚴重，持續時間長；傷後可有頭痛、噁心、嘔吐等症狀，也可有生命體徵及瞳孔變化；損傷功能位置時出現相應定位症狀。腦挫裂傷由於損傷的部位和範圍不同，臨床表現和預後差別很大.可遺留功能性障礙。顱腦CT或MRI 掃描具有確診價值。法醫學鑑定時，首先要判斷是否為腦挫裂傷，若為腦挫裂傷，可依據其損傷程度不同評為輕傷或重傷。不伴有神經系統症狀和體徵的腦挫裂傷為輕傷，伴有症狀和體徵（如失語、癱瘓等）者為重傷。依據其治療終結後遺留的神經系統功能障礙程度評定傷殘等級。（廖志鋼，顧珊智，劉興本）