搏動性耳鳴
【簡單介紹】
搏動性耳鳴這類耳鳴多為血管性異常所引起：一類是血管的病變畸形，如顱底靜脈系統異常、頭頸部動脈或靜脈畸形等，臨床上最常見病因有高位頸靜脈球體瘤與乳突導靜脈畸形。另一類是血流動力學的異常，如嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓及動脈硬化等。 可引起搏動性耳鳴的血管疾患除上述的高位頸靜脈球體瘤及乳突導靜脈畸形外，還有頸動脈瘤、頸動脈狹窄、動靜脈瘺及頸椎病時增生的環椎橫突壓迫頸內靜脈等。 貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓及動脈硬化等由於血液粘滯度異常、心輸出量增高或血管的變化，使流向顱內、耳蝸內的供血血流動力學發生變化，從而產生血管雜音，傳至耳蝸即引起搏動性耳鳴。
可引起搏動性耳鳴的血管疾患除上述的高位頸靜脈球體瘤及乳突導靜脈畸形外，還有頸動脈瘤、頸動脈狹窄、動靜脈瘺及頸椎病時增生的環椎橫突壓迫頸內靜脈等。貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓及動脈硬化等由於血液粘滯度異常、心輸出量增高或血管的變化，使流向顱內、耳蝸內的供血血流動力學發生變化，從而產生血管雜音，傳至耳蝸即引起搏動性耳鳴。
【耳鳴的原因】
1、血管的病變畸形，如顱底靜脈系統異常、頭頸部動脈或靜脈畸形、高位頸靜脈球體瘤與乳突導靜脈畸形等。因此在生中，我們要多預防血管類的疾病。
2、血流動力學的異常而引起的，如嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓及動脈硬化等。
3、肌肉痙攣。鼓室肌肉或其附近的肌群抽搐，可引起低調的“降隆”聲，且可有耳堵塞感。聽力檢查正常。有時在肆窺鏡FlV見鼓膜扇動，但與呼吸節律無關。
【治療原則】
建議去做一下腦部血管ct或者核磁共振檢查，看一下是否真的是腦血管畸形。因為實事求是的說，如果是腦血管畸形的話，服用腦血管擴張性藥物是不能達到治本的目的的，只能通過手術來治療。雖然腦部手術有一定的危險性，但現在已經有了微創療法，成功率和術後影響問題都得到了改善。因為腦血管畸形有潛在的腦出血危險，所以如果真是這樣的話，首先需要關心的則是以後的健康問題，而不是單單關心耳鳴的問題了。所以如果真的是這樣，就需要認真檢查，多聽取一些專家的意見了。 如果ct結果顯示不是腦血管畸形，僅僅是神經方面的問題的話，那么就應該嘗試一下中醫的針灸和按摩療法，而不是僅僅局限於耳鼻喉科的診治。
搏動性耳鳴治療
耳鳴嚴重者要解除精神上的壓力和思想包袱，適當服用抗驚厥藥(苯妥英鈉)和鎮靜藥(安定、舒樂安定)。如夜間影響睡眠時，可打開調頻收音機，將頻率調至兩個電台之間，讓收音機發出連續而穩定的沙沙聲，以掩蔽耳鳴，幫您入睡。如嚴重影響日常生活時，還可配成特製耳鳴掩蔽器。若屬病情頑固，藥物治療不顯著時，可採取手術治療，某些某鳴患者用針灸治療後也有一定的效果。
中醫治療搏動性耳鳴
不幸患上突發性耳鳴耳聾、神經性耳鳴耳聾、藥物性耳鳴耳聾、病毒性耳鳴耳聾、腎虛性耳鳴耳聾、傳導性耳鳴耳聾、混合性耳鳴耳聾的病人，首先不要驚慌、害怕，認為得了此病就與生命無緣。只要您堅持配合中醫中藥的特效治療，相信一定會走向康復。
【防保健健】
日常注意：
搏動性耳鳴（1）避免噪聲；
2）不吸菸、忌濃茶：尼古丁使血管痙攣，耳鳴加重；灑影響咖啡因收縮腦血管，加重耳鳴 。
（3）慎用耳毒性藥物：如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等。
4）低鹽、低脂：高鈉加重迷路積水，高脂引起耳蝸血流量減少，長期高脂引起動脈硬化，均加重耳鳴。
保健操：
（1）摩耳輪—以雙手拇指、食指沿耳輪上下推摩，直到耳輪 發熱；
（2）拉耳垂—用食指、拇指提拉耳垂60次；
（3）拔雙耳—兩手食指插入耳孔，先鏇轉3次，然後突然鬆手拔出，耳中“啪啪”鳴響6次；
4）鳴天鼓—用掌心堵住雙耳，手指放在腦後，用食指壓中指並滑下，輕彈後腦部“咚咚”鳴響60次；
（5）摩全耳—用雙掌心摩擦發熱後，分別摩擦耳正面與背面各6次。
有耳鳴症狀，應積極到醫院作相應的檢查與處理，以免延誤某些重要疾病的診治。如確無特殊疾病，則不必緊張，應保持心情愉快，轉移注意力，耳鳴或可減輕。
搏動性耳鳴的診斷
可用助聽器或聽診器檢查。若懷疑有齶肌陣攣者，可利用肌電圖檢查，將電極放人肌肉內，記肌肉活動時電位改變與耳鳴的關係。X線血管造影有助診斷血管畸形、動靜脈屢、血管分布等。頸椎x線片可檢查有無骨質增生壓迫血管。X線斷層片、CT頭顱掃描以除外顱內病變。
搏動性耳鳴的危害
（一）影響情緒：長期嚴重搏動性性耳鳴可以使人產生擔心、心煩意亂、憂慮、焦急、抑鬱等情緒變化。
（二）影響聽力：干擾所聽的內容，造成聽力障礙，常常聽到聲音但分辨不清別人在說什麼最主要的原因是聽力下降。
（三）影響睡眠：患者會在夜深人靜時感覺耳鳴特別嚴重，入睡困難。即使入睡，也得不到有效休息，使患者煩躁不安，輾轉難眠。
（四）影響工作：因為聽力障礙，使患者聽不清說什麼，因此嚴重的影響了工作的效率，給人帶來了極大的不便。
搏動性耳鳴病因
一、心理精神因素 受到意外事件突然強烈地刺激可觸使耳鳴發生。情緒或精神緊張、情緒低落、憂鬱、情緒波動、過度疲勞等均可以加重耳鳴，而耳鳴本身又可使患者出現不良的情緒和心理狀態，相互影響，出現惡性循環。輕鬆、愉快等良好的情緒和心理狀態可減輕或緩解耳鳴。
二、噪聲因素
經常處於噪聲環境中發生耳鳴者增多，接觸噪聲的時間增加，發生耳鳴率增加。噪聲可加重原有的耳鳴，但也有使原耳鳴減輕或緩解的，或促發另一種耳鳴聲與原有的耳鳴聲混合。因而臨床上可採用掩蔽聲以治療耳鳴，使患者聽不到原有的耳鳴。
三、體位因素
大部分患者臥位比立位時耳鳴加重，但有少數患者感到耳鳴減輕。臨床中還可見到有的患者僅在頭部向一側運動、低頭或身體做某種扭轉時才出現耳鳴。
四、飲食及菸酒因素
食用高膽固醇及高鹽飲食，可引起或加重耳鳴;某些食物過敏使機體產生變態反應而致耳鳴;減肥食品可使耳鳴症狀加重，但也有少數可使耳鳴緩解;飲用濃茶、含咖啡因的飲料、飲酒均可加重耳鳴。此外，過度吸菸也會引起或加重耳鳴。
