腎破裂

腎破裂是醫學名詞之一,是指在損傷情況下或者非損傷情況下發生的腎臟破裂,包括腎臟實質、腎盂和腎血管的破裂,常繼發於病理腎,臨床比較少見。

腎破裂大出血的後果有腹膜炎,血腫,失血性休克,有可能危及生命。

治療

1.選擇性腎動脈栓塞術隨著選擇性血管造影技術的發展,血管栓塞術已成為一種臨床實用的療法。套用非永久性栓塞材料如血凝塊等,對某些嚴重出血的腎損傷施行血管栓塞術止血後,被栓塞的血管仍可再通,栓塞腎的功能可得到恢復,因而可降低腎損傷的手術率和切除率。栓塞療法的主要適應證應為嚴重腎挫傷和裂傷,輕度腎損傷、腎盂輸尿管裂傷及腎蒂損傷並非栓塞療法適應證。個別擬行緊急腎切除者,栓塞可暫時止血以控制休克,使患者能耐受手術。國內有用此法獲得成功的報導。

2.腎區引流適用於腎貫通傷,嚴重尿外滲或形成腎周感染。手術探查時可清創傷口,取出異物,了解腎臟損傷程度,腎區出血點要分別給予結紮或縫合,力求引流通暢。若手術中發現出血嚴重,病人處於危險狀態而又不了解對側腎功能情況,可採用填塞壓迫止血的方法,待病情穩定後再進一步處理。

3.腎修補或腎部分切除術若系腎部分破裂,一處或多處,而腎盂、輸尿管完整,亦無明顯尿外參或感染時,應儘量採用腎縫合術。腎臟上、下極損傷可行腎部分切除術。如雖損傷嚴重,但患者對側腎功能不佳或缺如者,也應儘量採用腎縫合術。

4.腎切除術腎嚴重損傷,無法修補或出血無法控制者即行腎切除術。切腎前應了解對側腎功能情況,以防將外傷的孤立腎切除。

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