病因
本病多因上肢皮膚破損染毒,或其他部位瘡瘍毒邪循經流竄所致;或因肝脾血熱兼恚怒氣鬱,致腋窩邪毒蘊結,氣血瘀滯而成。
診斷
初起腋窩部多暴腫,皮色不變,灼熱疼痛,同時上肢活動不利,伴惡寒發熱、納差。若腫痛日增,寒熱不退,經重0—14天腫塊中央變軟,皮色轉紅,按之波動感明顯,潰後膿出稠厚,腫消痛止,容易收斂。如潰後流膿不盡,腫勢不退,多因潰口太小,或因潰口位置偏高,引起袋膿,以致引流不暢,影響癒合,甚或導致瘺管形成。
鑑別腋疽初起結塊推之可動,疼痛不甚,化膿需3個月;潰破後膿水稀薄夾有敗絮樣物質,收口緩慢;一般無全身症狀。
[辨證論治]
一、內治法
肝鬱痰火腋窩腫脹、疼痛,上肢活動不利;伴發熱,心煩,頭痛,口苦咽乾,大便秘結,小便黃赤;舌紅,苔黃,脈弦滑數。
辨證分析:肝鬱氣滯,郁久化火,氣鬱痰火之邪阻滯腋窩經絡,氣滯血瘀而成癰;熱毒蘊結,經絡不利,故上肢活動不利;痰火內蘊,故發熱,心煩口渴,大便秘結,小便黃赤;舌紅、苔黃、脈弦滑數均為痰火之象。
治法:清肝解郁,解毒消腫。
方藥:柴胡清肝湯加減。如呼吸不利,加瓜蔞、枳殼寬胸理氣。
二、外治法
膿成切開時刀法宜循經直開,低位引流。膿盡可摻生肌散,外蓋生肌玉紅膏,並加蓋棉墊,緊壓瘡口,以加速癒合。