病因
感染
1、急性感染細菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病等。
2、慢性感染
細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、愛滋病等。
腫瘤
1、惡性淋巴瘤Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。
2、白血病
急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。
3、漿細胞腫瘤
多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症。
4、腫瘤轉移
胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
反應性增生
1、壞死性增生性淋巴結病。2、血清病及血清病樣反應。
3、變應性亞敗血症。
4、系統性紅斑狼瘡、風濕病等。
組織細胞增生
1、郎格罕(Langerhan)組織細胞增生症。2、脂質沉積病。
3、結節病。
診斷
淋巴結腫大常見3種情況：
1、良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。
2、惡性腫大。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。
3、介於良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生症等。開始常為良性，可變成惡性而致命。
鑑別診斷
非特異性淋巴結炎
腋下淋巴腫大急性非特異性淋巴結炎的特點是局部感染和相應區域的淋巴結腫大，並存如面部五官或頭顱的急性感染，常引起頸部、頜下、耳後、枕後等處的淋巴結腫大；軀幹上部，乳腺，胸壁的急性感染引起腋窩淋巴結腫大；下肢及會陰部感染引起腹股溝淋巴結腫大，慢性非特異性淋巴結炎最常見的部位是頜下，淋巴結多見於過去有鼻咽喉或口腔感染者，其次是腹股溝淋巴結，由下肢及生殖器官的慢性炎症所致。
特異性感染性淋巴結腫大
淋巴結結核：分為原發性和繼發性兩種，無其他原髮結核病灶，可尋者為原發性淋巴結，結核在胸肺腹或生殖器等。病灶之後出現者為繼發性淋巴結結核，淋巴結結核最好發部位是頸淋巴結群，結核桿菌大多經扁桃體，齲齒侵入，形成原發性淋巴結結核，少數繼發於肺或支氣管結核，頸部一側或雙側多個淋巴結腫大，大小不等，初期腫硬無痛，進一步發展，淋巴結與皮膚及淋巴結之間相互粘連，融合成團，形成不易移動的團塊。晚期乾酪樣壞死，液化形成寒性膿腫，進而破潰慢性潰瘍瘦管形成，癒合後留有瘢痕，較嚴重病例可有全身結核，毒性症狀如低熱、盜汗、消瘦等。絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎：斑氏絲蟲和馬來絲蟲感染，可引起慢性淋巴管炎和淋巴結炎。臨床症狀，根據病變部位而異，最常見於腹股溝淋巴結，若並發下肢淋巴管回流受阻，可引起下肢橡皮腫，診斷依靠居住流行區局部症狀嗜酸性粒細胞增多，夜間檢查外周血找到微絲蚴。
性病性淋巴結腫大（1）軟下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血桿菌（軟性下疳鏈桿菌）引起的生殖器疼痛性潰瘍，表面覆蓋綠色壞死滲出物，一側或雙側腹股溝淋巴結腫大，明顯疼痛及壓痛，易化膿破潰潰瘍，基底膿塗片或發炎淋巴結穿刺膿液，塗片中可找到大量軟性下疳鏈桿菌。
（2）性病性淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體L1L2和L3血清型所致，主要病變在淋巴組織，起初在外生殖器、肛門、直腸等處可出現，無痛小丘疹或潰瘍，數日後即愈，此後腹股溝淋巴結腫大，疼痛，破潰，可出現多發瘺管女性的淋巴結，病變多在直腸周圍，後期淋巴結纖維化鑑別主要賴於病史病理及病原學檢查。
（3）腹股溝肉芽腫：是肉芽腫杜諾凡（Dono-vania）桿菌引起的生殖器及附近部位的無痛性肉芽腫性潰瘍，鑑別主要靠組織塗片找到（Dono-vania）小體。
（4）梅毒性淋巴結腫大：感染梅毒3周左右，在外生殖器出現硬性下疳之後，1周左右常出現對稱性腹股溝淋巴結，腫大質硬不紅不痛，不融合，不粘連，診斷主要靠病史下瘡史，皮疹及血清學檢查等。
（5）愛滋病（AlDS）性淋巴結腫大：易出現致命性條件感染如卡氏肺梅子蟲肺炎，病程中可並發腫瘤，如Kaposi肉瘤，有些人發展為慢性淋巴結綜合徵，表現為全身淋巴結腫大，以腹股溝淋巴結腫大最為明顯，診斷主要靠病史及血清學檢查。
蛇毒性淋巴結炎：被毒蛇咬傷除出現局部症狀外，往往還引起相應部位的淋巴管及淋巴結髮炎，診斷主要靠病史。
全身性感染淋巴結腫大
很多全身感染性疾病都可致淋巴結腫大，範圍一般較廣，疼痛或壓痛可不明顯，常伴有發熱、肝脾腫大等。常見的有如下幾種：1、傳染性單核細胞增多症：由EB病毒引起，多見於青少年，病程呈自限性，一般1～2周，主要表現為不規則發熱、咽峽炎、淋巴結、肝脾腫大、血中淋巴細胞增多，並有異常淋巴細胞出現，血清嗜異性凝集試驗陽性。
2、風疹：風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病，多見於小兒淋巴結腫大與皮疹，同時出現具有診斷意義。發熱1～２後皮疹迅速布滿軀幹及四肢、手掌及足底，常無疹淋巴結腫大，最常見於耳後、枕骨、下頸後部為其特徵，皮疹一般持續3d後消退，腫大的淋巴結常需數周后才能完全恢復。
3、麻疹：多見於小兒，起初有發熱及上呼道卡他症狀，麻疹部膜斑（Koplikspots）為本病早期特徵，發熱3～５d出疹，手心足底亦有疹，出疹時全身淋巴結肝牌可腫大。
4貓抓病：主要通過貓的抓咬所致的急性傳染病，以往認為是一種病毒，目前更傾向於為一種細小多形性革蘭陰性桿菌所致，被抓處皮膚可見皰疹、膿瘤結痂或小潰瘍，形成可有數周的微熱。抓傷後1－2周相應引流區域淋巴結腫大，有壓痛有的淋巴結可化膿特異性抗原皮內試驗，陽性膿液細菌培養陰性飽和銀染色，找到多形性革蘭陰性小桿菌。
5、恙蟲病：為恙蟲病立克次體感染傳播媒介，恙蟎幼蟲叮咬處出現丘疹，成水瘡後破裂，中央壞死，結褐色痂稱焦痴，焦痂附近淋巴結腫大，壓痛不化膿，全身淺表淋巴結輕度腫大，皮疹常於第5～7d出現，斑疹或斑丘疹胸背腹部較多部分，病例可有肝脾腫大，自然病程3周左右，外斐反應Oxk株陽性可確診。
6、布氏桿菌病：有長期發熱，多呈弛張熱，部分呈波浪型，最具特殊性多個關節酸痛，睪丸炎，出汗，多有病牛羊接觸史，血清凝集試驗有助於診斷。
7、腋下淋巴腫大7腺鼠疫：淋巴結腫大為流行時最先出現的病變，腹股溝淋巴結最先累及，依次為腋下頸部淋巴結，常有較重的全身症狀，淋巴結腫痛可軟化，化膿破潰膿液中找到鼠疫桿菌可確診。
8、猩紅熱：淋巴結腫大多在頸部及頜下全身，皮膚呈猩紅，色斑疹並在消退後脫屑，有草莓舌咽峽炎咽拭培養，常有乙型A組鏈球菌生長。
9、鉤端螺鏇體病：常有腳腸肌疼痛及壓痛，咯血黃疽局部淋巴結腫大，占20％全身淋巴結腫大，15％最常見為腹股溝淋巴結，其次為腋窩淋巴結鉤端螺鏇體凝集，溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性。
10、鼠咬熱：由鼠類咬傷所至的急性傳染病，病原為小螺菌，所至者出現高熱，局部硬結性潰瘍，局部淋巴結腫大有壓痛皮疹等。
11、弓形蟲病：又稱弓形體病，為人獸共患疾病，弓形蟲為孢子綱球蟲目原蟲，其終宿主為貓及貓科動物，鳥類、哺乳類動物及人為，中間宿主人的感染與吞食未煮熟的肉類，或飲用污染卵囊的水有關，病情輕重不一，局限性者以淋巴結炎為最多，見常累及頸及腋下，淋巴結大小不一，無壓痛，常伴低熱等全身症狀，確診有賴於病原及免疫學檢查。
12、兔熱病：是土拉桿菌所致的急性傳染病，主要表現發熱、皮膚潰瘍、局部淋巴結腫大、呼吸道症狀、眼結膜充血等。有野兔接觸史或昆蟲叮咬史，確診有待於細菌分離和陽性免疫反應。
13、黑熱病：患者有高熱、肝脾淋巴結腫大、貧血、白細胞減少、骨髓中可找到利什曼小體。
預防
1、養成良好的生活習慣。
2、保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3、必須在重油煙處工作的人，儘量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。
4、遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。
治療
對於淋巴結炎症的治療，西醫目前尚沒有能力使其病理逆轉，患者只能使用抗生素、消炎藥、封閉針等來緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病。相比而言，素來強調整體施治、治病求本的祖國醫學對此症早有研究，並以長於活血化瘀、清熱解毒的傳統黑膏藥對其取得了十分理想的臨床治療效果
中醫治療
淋巴結炎多繼發於其他化膿性感染病灶，由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。本病的主要病原體是化膿性細菌。當人體受到意外傷害或繼發於其他化膿性感染時，化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結，即可引起急性炎症性病變。主要病理變化為淋巴結充血、水腫滲出，有凝固的淋巴液和細菌。
腋下淋巴腫大從傳統中醫的角度來看，本病乃多由火毒之邪竄於經絡，氣血凝滯而成。大多先患有癰疽疔瘡等陰毒之證，毒氣走竄，流注經絡；或因皮膚破傷，感染邪熱毒氣；或因情志抑鬱，心火內盛，血氣逆行而生。證雖在表，而源本於里。病輕者，只在經絡；病重者，則可影響臟腑，故也有發生走黃之證。簡言之，病因由乎火毒，病機為氣血凝滯，病位在經絡之間。
中醫名方淋巴炎消貼治療此症，外治敷貼可拔毒、活血、散瘀並清熱利濕、消腫排膿的同時，由於傳統黑膏藥具有載藥量大、效專力宏等特點，其所含中藥成分局部滲透力強，藥性經皮膚吸收而參與血液循環，直達病灶，並通過皮膚傳導至經絡、組織，從而激發機體的調節功能，促進局部生理功能恢復而達到快速治癒淋巴結炎之目的。
飲食療法
1、馬齒莧菊花綠豆粥
綠豆浸泡半天，馬齒莧洗淨切碎，菊花焙乾研末。綠豆半熟後人馬齒莧、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效，可用於治療急性淋巴管炎，下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線，硬而有壓痛者。
2、荸薺粥
荸薺去皮切片，與淘洗乾淨的粳米一同人鍋，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在於能夠清熱生津。主治急性淋巴管炎。附註：荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。
3、雪羹湯
荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克,煎湯分2-3次飲下,此即清代名醫王士雄的“雪羹湯”,有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效，可用於治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等症。
4、瓦楞子蒸雞肝
瓦楞子6-10克，於火上燒煅，研成細末與雞肝1-2具拌勻，同蒸熟食用。有消積化痰，補肝腎，養血作用。適用於淋巴結核，肺結核，小兒疳積等症。
5、芋頭粉羹湯
用生芋頭３公斤，曬乾研末，另用陳海蜇300克（洗去鹽）及馬蹄300克，兩味加水煮爛去渣，配入芋頭粉製成丸如綠豆大，用溫開水送服，每次6克，一日三次；或用鮮芋頭洗淨放鍋內蒸熟剝去皮，醬油調味，每日當菜吃。治瘰癧，頸淋巴結核，耳後淋巴結炎等症。
