流行病學
阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲引起，其在人體有滋養體和包囊兩種基本形式，包囊具有傳染性被人誤食後，滋養體破囊而出鶒在腸腔生長和腸壁內繁殖引起腸壁潰瘍，導致阿米巴痢疾。在內環境適宜時阿米巴滋養體可隨血液循環到肝臟、肺、腦組織，引起阿米巴肝膿腫、肺膿腫和腦膿腫。
發病機制
肝阿米巴膿腫多數位於肝頂部，常侵襲或穿破膈肌在右下葉或中葉形成肺膿腫，有的也類似肝頂包蟲囊腫破入膈肌後形成肝-支氣管瘺，而使肝膿腫排空自愈；或形成阿米巴膿腫；未穿破膈肌的也可能有胸腔積液，極少數通過血液途徑發生肺膿腫肝左葉阿米巴膿腫也可並發左胸或心包阿米巴病。當發生心臟壓塞時，可多次穿刺心包積液，必要時心包切開引流。
臨床表現
胸痛，可有肩背部放射痛，乾咳偶有少量黏痰或膿痰，肺膿腫時咳痰為典型的朱古力色，並有高熱盜汗、食欲不振等全身中毒症狀阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管後可突然咳出大量朱古力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難，偶有胸膜休克，最終形成肝膈胸膜腔瘺。也穿破皮膚形成肝、膈皮膚瘺，外排黏稠朱古力色膿液，經久不愈。體格檢查可有右側肺部實變、呼吸音減弱、濕囉音或胸腔積液，合併肝膿腫可有肝大壓痛50%合併杵狀指。
檢查
X線檢查見右下葉肺膿腫陰影並周圍雲霧狀浸潤影，多位於前基段。與支氣管相通時可見液平和不規則的膿腫壁。右側膈肌胸膜反應明顯、活動受限抬高血源性肺阿米巴病可見肺紋理增加等支氣管炎性改變。
治療
本病多數應採用抗阿米巴藥物治療，甲硝唑是阿米巴病首選藥物。繼發化膿性的阿米巴膿胸可穿刺引流甲硝唑反覆沖洗胸腔；肺膿腫肝-支氣管瘺、肝-胸膜支氣管瘺、已造成肺組織永久性損害的慢性肺膿腫及膿胸後肺萎縮的患者，可手術切除病變肺段治療。
