胸膜、肺阿米巴病

【概述】
肺和胸膜阿米巴病是由於腸道溶組織阿米巴感染後侵及肺和胸膜所致。在腸外阿米巴病中，其發病率僅次於肝臟，常在阿米巴肝膿腫時累及肺和胸膜。
【症狀體症】
1.畏寒、發熱、乏力、咳嗽、胸痛、盜汗、食欲不振。 2.消瘦、 貧血 和水腫。 3.咯大量棕紅色膿痰，血痰或大咯血。 4.呼吸困難。 5.右下胸呼吸運動減弱，肝區肋間隙腫脹或壓痛，右肺下部叩診呈濁、實音，呼吸音減弱或有羅音，胸腔積液等體徵。 6.合併肝膿腫者，觸及肝腫大且有壓痛。 7.慢性患者可見杵狀指、趾。
【診斷依據】
1.多繼發於肝阿米巴病。有發熱、咳嗽，咯大量棕紅色膿痰及胸痛等症狀。病變部位叩診呈濁音或實音，呼吸音減弱或消失，或有濕羅音。 2.有胸膜炎時，胸液呈棕紅色膿液。痰或胸液內找到阿米巴滋養體者可確診。 3.胸部X線檢查阿米巴肺膿腫可見大片實變，可有空洞。侵犯胸膜時發生液氣胸。橫膈抬高。病變以右下肺多見。 4.有條件者可作血清學檢查，間接血凝(IHA)或間接螢光抗體(IFA)試驗陽性；或梅聯免疫吸附試驗(ELISA)陽性有一定診斷意義。 5.經抗阿米巴藥物診斷性治療有明顯效果。
【治療原則】
1.病原治療。 2.胸腔穿刺引流。 3.合併細菌感染者抗生素治療。 4.對症支援治療。
【療效評價】
1.治癒：症狀消失，X線檢查肺內病變及胸液吸收，或只留下纖維 性病 變。 2.好轉：症狀消失或減輕，X線檢查肺內病變及胸液部分吸收。 3.未愈：症狀未改善，X線檢查肺內病變及胸液未吸收。
【專家提示】
胸膜、肺阿米巴病大多是由於肝膿腫直接穿破到胸腔或肺而引起。預防應從飲食衛生著手。對畏寒、發熱、胸痛、咯棕紅色膿痰者，應考慮肺、胸膜阿米巴病，及早進行相應的檢查及治療。本病預後良好，不必悲觀。