胰島素的種類非常繁多,人胰島素並非從人的胰腺提取而來,而是通過基因工程生產,純度更高,副作用更少,但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內日前也漸漸開始具有生產人胰島素的能力了。
分類
短效胰島素:即最常用的一種普通胰島素,為無色透明液體,皮下注射後的起效時間為20~30分鐘,作用高峰為2~4小時,持續時間 5~8小時。
國產有上海和徐州產的普通胰島素或中性胰島素注射液,
進口有諾和靈R和優泌林R。
中效胰島素:又叫低精蛋白鋅胰島素,為乳白色渾濁液體,起效時間為1.5~4小時,作用高峰 6~10小時,持續 時間約12~14小時。進口的諾和靈N和優泌林N屬此類。目前國內製劑中沒有此類。
長效胰島素:又叫精蛋白鋅胰島素,也為乳白色渾濁液體,起效時間3~4小時,作用高峰 14~20小時,持續時間約24~36小時。上海和徐州產的精蛋白鋅胰島素屬此類。現進口製劑中沒有此類。
預混胰島素:為了適應進一步的需要,進口胰島素又將其中的短效製劑和中效製劑(R和N)進行不同比例的混合,產生作用時間介於兩者之間的預混胰島素。如諾和靈30R、諾和靈50R、優泌林70/30。30R是指將30%的短效R與70%的中效N胰島素混合;50R是指短效R和中效N各占50%。
來源分類
牛胰島素:自牛胰腺提取而來,分子結構有三個胺基酸與人胰島素不同,療效稍差,容易發生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優點就是價格便宜。患者可以輕鬆負擔。
豬胰島素:自豬胰腺提取而來,分子中僅有一個胺基酸與人胰島素不同,因此療效比牛胰島素好,副作用也比牛胰島素少。目前國產胰島素多屬豬胰島素。
濃度分類
U-40:40單位/毫升
U-100:100單位/毫升,常專用於胰島素筆。
國內胰島素均為40單位/毫升,
國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素,否則後果嚴重。
不同濃度的胰島素有不同的用途:
U-40用於常規注射
U-100主要用於胰島素筆
適應症
1、所有Ⅰ型糖尿病。
2、Ⅱ型糖尿病經飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制者,經體力鍛鍊和飲食治療效果不佳者亦可直接加用胰島素治療。
3、糖尿病急性代謝紊亂:酮症酸中毒,高滲性昏迷和乳酸性酸中毒等。
4、糖尿病患者合併重症感染或消耗性疾病,出現各種併發症,如視網膜病變、神經病變、腎小球硬化症,或並發急性心肌梗塞、腦血管意外等都是胰島素治療的適症證。
5、糖尿病患者伴有外科病圍手術期。
6、糖尿病患者包括妊娠期糖尿病患者妊娠和分娩時。
7、營養不良相關糖尿病。