胰島素治療

胰島素是由人體胰島的(-細胞分泌的激素，自從1922年被提取以來，不斷有新的胰島素製劑問世，使得 糖尿病 的治療有了明顯的改觀，尤其是使I型糖尿病患者的壽命明顯延長。
胰島素的作用
* 胰島素主要作用是促進葡萄糖進入細胞，為細胞供應能量或在肌肉、肝臟細胞內形成糖原儲存能量。
* 促進蛋白質合成。
* 促進脂肪儲存，防止脂肪分解。
人體缺少胰島素或胰島素作用不能正常發揮，就會發生糖尿病，並引起醣、脂肪、蛋白質代謝紊亂，導致各種併發症發生。
胰島素治療的適應症
* I型糖尿病病人：由於胰島分泌功能減弱或完全喪失，使體內胰島素不足或缺乏，必須終生 依賴胰島素治療。
* II型糖尿病：多數病人體內胰島素並無明顯缺乏，不能正常發揮降血糖的作用，僅在下述情況下需要注射胰島素。
* 經飲食控制與運動療法，並用各種口服降糖藥物治療仍無效時。口服降糖藥物原發失效，或口服降糖藥繼發失效。繼發失效是指口服降糖藥開始階段有效，套用一段時間(往往數年)後不再能有效控制血糖。
* 出現急性併發症時，如酮症酸 中毒 ，高滲性昏迷等情況。
* 出現嚴重的感染或需手術期間。
* 合併 肺結核 時。
* 合併有嚴重肝腎、心腦、眼的併發症。
* 妊娠期間。
是否需用胰島素治療是根據病情決定的，胰島素的套用必須在 醫生 的指導下實施。
胰島素的種類
按來源分類：
* 動物胰島素，主要有豬胰島素和牛胰島素，是從動物(豬或牛)的胰腺提取並純化，由於與人體自身產生的胰島素在結構上稍有差別，因而當注射進入人體後，產生 抗體和注射進入體內的胰島素結合，導致胰島素不能充分發揮效應。結果，在部分患者，注射的胰島素劑量會越來越大，久而久之導致胰島素逐漸失效。少數病人免疫反應較嚴重，可出現皮疹、發熱、全身發癢、甚至血壓下降、 休克 等，這些病人就不能繼續用這種胰島素治療。
* 人胰島素，並非是在人體內提取的，而是藉助DNA 重組技術，將人胰島素基因植入 大腸桿菌或酵母菌，通過複製提取，最終合成人胰島素。這是目前最接近人胰島素的製劑，注射後，人體不易產生 抗體。
為了適應各種病人的不同需要，研製出了許多不同規格的胰島素，按起效時間，峰值時間，作用維持時間分成不同類型製劑。
* 短效胰島素，起效快，而作用時間短。正規和半慢胰島素皆屬於短效胰島素。製劑透明。
* 中效胰島素，起效時間，峰值和作用時間皆較短效胰島長。NPH、慢效胰島素皆屬於中效胰島素。
* 長效胰島素，其效慢，作用時間更長，但沒有峰值出現。PZI（即魚精蛋白鋅胰島素）、特慢胰島素是長效胰島素。
附：胰島素瓶的標籤上的規格標記。
R=正規胰島素
S=半慢胰島素
N=NPH胰島素，即中性魚精蛋白胰島素
L=慢效胰島素
U=特慢胰島素
50/50＝50%NPH胰島素和50%正規胰島素的混合液
70/30＝70%NPH胰島素和30%正規胰島素的混合液
胰島素的保存
* 未開封的胰島素應在冰櫃的冷藏室內4C儲存，應注意不能放在冷凍室內。因為胰島素是一種小分子的蛋白質，冰凍後，其降糖作用將被破壞。如果沒有冰櫃，則應放在陰涼處。
* 已啟用的胰島素，也應儘可能放在溫度2～8C儲存。但在注射前，最好先放在室溫下復溫，避免注射時有不舒感。短期內能用完的也可以放在室溫下，但不要超過30天，而且氣溫不能太高。
* 旅行，出差時 ，如果不超過1個月，也可隨身攜帶，但應避免藥瓶暴露於陽光或高溫下。
胰島素注射工具
* 胰島素注射器是專門用來胰島素的注射器。由針帽注射針針筒推進器幾部分組成。
* 較好的注射器在針筒上直接標有胰島素的單位(u)，只要按針筒上所標記的單位數值注射即可。
* 簡單的注射器仍以毫升為單位，針筒上標有ml或cc，一般情況下，每0.1ml為4單位胰島素，每次注射前需要準確換算。
例如：醫生要求你早飯前15分鐘注射正規胰島素8個單位，那你注射時要抽取0.2毫升。
* 胰島素注射筆是一種形同鋼筆的專用注射裝置有針頭注射筆和專用胰島素組成，胰島 素注射筆簡化了注射過程病人易掌握，尤其適用於視力不佳的病人，這種裝置可隨身攜帶，因此旅行出差時更為方便。
胰島素注射方法
* 注射前的準備
* 確定吃飯時間，肯定在15分鐘內吃飯。
* 準備好酒精棉球，注射裝置和胰島素。
* 再一次核對胰島素的劑型。
* 仔細檢查胰島素的外觀。
* 短效胰島素為一清亮無色透明液體
* 中效、長效胰島素50/50 70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混濁懸液，輕輕搖晃後如牛奶狀，但若出現下列情況如輕輕搖晃後瓶底有沉澱物、在瓶底或液體內有小塊狀物體沉澱或懸浮、有一層冰霜樣的物體粘附在瓶壁上時不應使用。
* 注射部位的選擇
胰島素應注射在人體的脂肪層。常用的注射部位有：上臂、外側腹部、大腿外側、臀部以2平方厘米為一個注射區，而每個注射部位可分為若干個注射區，每次注射部位都應輪換，而不應在一個注射區幾次注射，注射的輪換可按以下原則：選左右對稱的部位注射，並左右對稱輪換注射，待輪完，換另外左右對稱的部位。同一注射部位內注射區的輪換要有規律，以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢，依次為腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前，則選腹部注射胰島素，如果推遲，則選臀部注射。
胰島素注射步驟
* 胰島素的抽取
* 洗手。
* 混勻胰島素，將胰島素瓶在兩手掌內輕輕搖動或將胰島素瓶上下顛倒幾次。
* 用酒精棉球消毒胰島素瓶的橡皮塞。如果啟用新瓶，將橡皮塞上的保護層去掉，但千萬不可將橡皮塞打開。
* 去掉注射器針頭的保護蓋，輕拉推柄，讓推柄的黑標誌達所需注射的胰島素的刻度，使空氣抽吸入針筒。
* 將針頭插入胰島素瓶內並確定針頭在瓶內，輕壓推柄將空氣推進瓶內。
* 將瓶底向上針筒在下，且針頭在瓶內胰島素液面下，一手拿瓶一手拿注射器，輕拉推柄使胰島素慢慢進入針筒內，達所需注射量的單位刻度線。應儘量保證無氣泡進入針筒，若有，重新抽胰島素。
* 將針頭從瓶內抽出，再次確定與你所需注射的胰島素劑量相符。
* 將保護蓋套在針頭上，然後可放在桌面上備用。
* 注射胰島素
* 選擇注射部位。
* 用酒精棉球消毒注射部位皮膚。
* 將胰島素針垂直快速插入皮膚確定針頭的大部分進入皮膚(不要針頭全部進入，防止折斷不易取出)。
* 緩慢推推柄，將胰島素注入。
* 快速拔除針頭，用一乾棉球輕壓注射部位無需摩擦。
* 胰島素的混合
* 按上述步驟，先將針頭插入長效胰島素瓶內，注入所需長效胰島素量相當的空氣拔針。
* 再將針頭插入短效胰島素瓶內注入相當的空氣，並抽吸所需短效胰島素的量，拔除針頭。
* 輕晃長效胰島素瓶以混勻將瓶底向上，將上述已吸短效的針頭插入吸出所需的長效胰島素的量。