珠蛋白鋅胰島素:珠蛋白鋅胰島素能促進肝糖原和肌糖原的合成，並能促進葡萄糖 -百科知識中文網

珠蛋白鋅胰島素是胰島素、珠蛋白(從牛血紅蛋白中獲得)和氯化鋅結合而製成的滅菌澄明溶液。皮下注射後在2～4小時開始作用，6～10小時達高峰，持續12～18小時．低精蛋白鋅胰島素用於一般中、輕度糖尿病患者，與胰島素合用於重症患者，有利於減少每日胰島素注射次數，控制夜間高血糖。

基本資料

藥物名稱：珠蛋白鋅胰島素
英文名稱：InsulinZincGlobin
中文別名：珠蛋白鋅胰島素
英文別名：GlobinZincInsulin
藥品類別：胰腺激素及其它影響血糖藥
性狀：注射液
規格：針劑：每支400單位（10ml）

藥理作用

珠蛋白鋅胰島素的藥理作用同胰島素大致相當，可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存，並能促進葡萄糖轉變為脂肪，抑制糖原分解和糖異生、因而能使血糖降低。此外本品能促進脂肪的合成。抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮症酸血症的各種症狀：能促進蛋白質的合成，抑制蛋白質分解。本品和葡萄糖同用時，可促使鉀從細胞外液進入組織細胞內。本品可調節糖代謝，促進葡萄糖透過細胞膜進入細胞，並促使組織中的葡萄糖的氧化分解、糖原合成和轉變為脂肪、胺基酸。抑制肝糖原分解和糖原異生，從而使血糖降低。它還抑制脂肪分解，防止酮體生成，珠蛋白鋅胰島素的分泌受血糖控制，即通過與敏感組織細胞表面的特異受體結合發揮生物活性。

注意事項

變態反應：胰島素治療的病人雖產生抗胰島素的IGE和IGG抗體，但極少發生嚴重的變態反應。一般認為局部反應是某些製劑中非胰島素物質或大分子量物質造成，數月後反應會自動消退。
本品因作用緩慢不能用於糖尿病病人昏迷搶救。本品不能與鹼性物質接觸。如用量過大或不能按時服用糖類引起血糖過低，甚至低血糖休克時，可靜注50%葡萄糖液。必要時，再滴注5%葡萄糖液，亦可皮下注射0.1%腎上腺素1ml。本品不宜與其他胰島素製劑混合套用。針劑：每支400單位（10ml）。

不良反應

不良反應大致與胰島素相同，少數發生尋麻疹等；偶見過敏性休克（可用腎上腺素搶救）。注射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故須經常更換注射部位。①本品最常見之不良反應為低血糖症，發作和持續時間取決於所用製劑的類型和給藥途徑。但通常與病人胰島素過量、飢餓或體力活動有關，由交感神經活動增加導致的低血糖的症狀包括飢餓、蒼白、出汗、心悸、焦慮和震顫。神經性血糖過低的症狀有頭痛、視物模糊、講話不清。嘴和手指麻痹、行為改變和智力受損等。如果不及時治療，低血糖症可導致驚厥和昏迷（應與高血糖症造成的昏迷相鑑別）。

用量用法

一般為皮下注射，1日3-4次。早餐前的1次用量最多。午餐前次之，晚餐前又次之，夜宵前用量最少。有時肌注。靜注只有在急症時（如糖尿病性昏迷）才用。因病人的胰島素需要量受飲食熱量和成分、病情輕重和穩定性、體型胖瘦、體力活動強度、胰島素抗體和受體的數目和親和力等因素影響，使用劑量應個體化。
可按病人尿糖多少確定劑量，一般24小時尿中每2～4g糖需注射1個單位。中型糖尿病人，每日需要量約為5-40單位，於每次餐前30分鐘注射（以免給藥後發生血糖過低症）。較重病人用量在40單位以上。對糖尿病性昏迷，用量在100單位左右，與葡萄糖（50-100g）一同靜脈注射。此外，小量（5-10單位）尚可用於營養不良、消瘦、頑固性妊娠嘔吐、肝硬變初期（同時注射葡萄糖）。

適應症

本品是胰島素、珠蛋白（從牛血紅蛋白中獲得）和氯化鋅結合而製成的滅菌透明溶液。適應症本品能促進肝糖原和肌糖原的合成，並能促進葡萄糖轉變為脂肪，抑制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。

功用作用

1、調節糖代謝。胰島素能促進全身組織對葡萄糖的攝取和利用，並抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導致血糖升高；若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時由於血液成份中改變(含有過量的葡萄糖),亦導致高血壓、冠心病和視網膜血管病等病變。

2、胰島素降血糖是多方面作用的結果：促進肌肉、脂肪組織等處的靶細胞細胞膜載體將血液中的葡萄糖轉運入細胞。通過共價修飾增強磷酸二酯酶活性、降低cAMP水平、升高cGMP濃度，從而使糖原合成酶活性增加、磷酸化酶活性降低，加速糖原合成、抑制糖原分解。通過激活丙酮酸脫氫酶磷酸酶而使丙酮酸脫氫酶激活，加速丙酮酸氧化為乙醯輔酶A，加快糖的有氧氧化。通過抑制PEP羧激酶的合成以及減少糖異生的原料，抑制糖異生。抑制脂肪組織內的激素敏感性脂肪酶，減緩脂肪動員，使組織利用葡萄糖增加。
3、調節脂肪代謝。胰島素能促進脂肪的合成與貯存，使血中游離脂肪酸減少，同時抑制脂肪的分解氧化。胰島素缺乏可造成脂肪代謝紊亂，脂肪貯存減少，分解加強，血脂升高，久之可引起動脈硬化，進而導致心腦血管的嚴重疾患；與此同時，由於脂肪分解加強，生成大量酮體，出現酮症酸中毒。調節蛋白質代謝。胰島素一方面促進細胞對胺基酸的攝取和蛋白質的合成，一方面抑制蛋白質的分解，因而有利於生長。腺垂體生長激素的促蛋白質合成作用，必須有胰島素的存在才能表現出來。 4、因此，對於生長來說，胰島素也是不可缺少的激素之一。其它功能。胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內；可促進脫氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)及三磷酸腺苷(ATP)的合成。

分類

一、按來源不同分類。1、動物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個胺基酸不同，牛胰島素中有3個胺基酸不同，因而易產生抗體。2、半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。3、生物合成人胰島素：利用生物工程技術，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其胺基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。
二、按藥效時間長短分類。1、超短效：注射後15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時。2、短效(速效)：注射後30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續5~8小時。3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射後2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續24~28小時。4、長效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射後4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續24~36小時。5、預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續時間長達16~20小時。市場有30%短效和70%中效預混，和短、中效各占50%的預混兩種。

過量處理

在珠蛋白鋅胰島素治療過程中，如果珠蛋白鋅胰島素用量過多，可出現低血糖反應。輕至中度的低血糖症狀可能會突然發生，其主要症狀為虛汗、眩暈、心悸、顫抖、飢餓、無力感、手、足、舌、唇部刺痛、頭暈、精力不集中、頭痛、嗜睡、失眠、焦慮、視力模糊、發音含糊、情緒低落、易怒、行為異常、行為不穩定、人格改變等。嚴重低血糖時症狀為定向障礙、意識喪失、癲癇、死亡。在發生低血糖時獲得及時處理是十分重要的。在有些情況，早期低血糖症狀不易察覺，例如長期糖尿病患者，伴有神經病變的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑的糖尿病患者，更換珠蛋白鋅胰島素製劑以及接受胰島素強化治療的病人（每日接受3次或3次以上珠蛋白鋅胰島素注射的治療方式）。有少數患者在使用動物源性胰島素向人體胰島素轉換時會發生低血糖反應，這時早期的低血糖反應不易察覺，且與以往的低血糖反應不同。如果不能覺察早期低血糖症狀，就無法避免嚴重的低血糖反應。為了警惕低血糖症狀發生，必須經常監測血糖濃度。

輕至中度的低血糖可以通過進食或飲用含糖飲料來糾正。較嚴重的低血糖需要他人的幫助。這時病人可能意識喪失無法自行進食，則需要注射升糖素，或在醫療條件允許的情況下靜脈注射葡萄糖。患者必須學會識別自身的低血糖症狀，如果不能肯定這些症狀，則需通過密切監測血糖來學會識別低血糖症狀。如果經常發生低血糖且症狀不易察覺，必須就醫，與醫生討論是否改變治療方案、飲食和運動計畫以避免低血糖的發生。

相互作用

口服避孕藥、腎上腺皮質激素、甲狀腺激素替代治療等會引起血糖增高，同時套用時應增加胰島素的劑量。口服降糖藥、水楊酸製劑、磺胺類藥物和某些抗抑鬱藥會引起血糖下降，同時套用，應減少胰島素的劑量。避免飲用含酒精的飲料。

珠蛋白鋅胰島素