胃內容物吸入性窒息

胃內容物吸入性窒息,是由於氣管腔被異物所占,或聲門下水腫而狹小,致呼吸道不完全堵塞,呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨脹等),呼吸道不完全堵塞可以發展至完全堵塞,如不及時清理,嚴重時會導致死亡。

基本信息

臨床表現

胃內容物吸入性窒息,異物剛吸入,其症狀與喉異物相似,以嗆咳為主。以後,活動性異物隨氣流移動,可引起陣發性咳嗽及呼吸困難,在呼氣末期於氣管處可聽到異物衝擊氣管壁和聲門下區的拍擊聲。並在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動感。由於氣管腔被異物所占,或聲門水腫而狹小,致呼吸道不完全堵塞,患者有嚴重的呼吸困難,並可引起喘鳴。隨著時間延長,由於呼吸道分泌物以及其他原因(如堵塞物膨脹等),呼吸道不完全堵塞可以發展至完全堵塞,患者表現為不能言語、極度痛苦面容及V字手型,同時伴有嚴重發紺,如未能排出異物,患者將發生昏迷甚至死亡。有些病人受傷後胃排空活動可完全停止,甚至傷後24小時仍有未消化的胃內容物嘔出。出此,創傷病人在麻醉前均應視為“飽胃者”做必要處理,尤其是傷情嚴重者更應注意飽胃的危險性在於胃內容物的嘔吐及返流所致的誤吸。造成急性呼吸道梗阻和吸入性肺炎,大量胃內容物誤吸的死亡率可高達70%

死亡原因

喉室氣管、雙側主支氣管及其主要分支腔內大量胃內容物阻塞,雙肺膨隆,肺葉邊緣過度充氣樣改變,肺淤血,肺出血,肺水腫,雙手甲床,牙齦高度發紺,多臟器淤血等,是導致其死亡原因。

常見於

1、小嬰幼餵奶時,因哭鬧、說話,將乳汁吸入呼吸道內,或兒童將花生米、紐扣、硬幣放在口中,不慎吸入呼吸道;
2、成年人在酒醉、腦外傷、麻醉未醒、癲癇發作、腦中風等發生昏迷或昏睡之際引起嘔吐物誤咽吸入呼吸道而窒息死者較為常見。
3、犯罪分子將用一些軟性物體如紗團、布團、泥團等,強行塞入被害人的咽喉,導致其呼吸道堵塞死等。

案例

1、2011年10月24日凌晨,劉某與他人一同吃燒烤喝酒時,席間因口角糾紛與人發生打鬥,劉某被人追打,胸背部被刺傷後奔跑過程中突然倒地,送醫院途中死亡。屍體檢驗雙側鼻腔及口腔內充滿大量紅褐色凝結物,口唇發紺,背部粘附大量血跡,左肩背部可見。

2、2012年6月12日晚上,年僅21歲的女子小麗和同事及幾名外籍男子在酒吧喝酒。凌晨時分,醉酒後的小麗被幾名同伴帶到酒店休息其後,小麗因酒精中毒後嘔吐物堵塞呼吸道而致窒息,在酒店房間死去。

3、2012年10月,張華,李超因游泳方法不當,胃內容物進入氣管腔造成機械性窒息死亡。

4、2015年5月6日,10個月大的嬰兒強強不慎誤吞了一枚核桃,造成呼吸困難。

5、2016年6月30日,北京市人民檢察院第四分院向雷洋死亡案件屍檢鑑定意見。組織了專家審查論證、文證審查,確定死者雷洋符合胃內容物吸入呼吸道致窒息死亡。

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