原理
傷寒桿菌有三種抗原:分別為菌體抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)、體表抗原(Vi抗原)。其中以O抗原及H抗原的抗原性較強,而Vi抗原的抗原性不強,且相應抗體效價低且為時短暫,隨細菌的消除而消失,故不列為肥達試驗的檢測項目。(但其檢查有助於發現傷寒帶菌者。)當抗原遇到特異性抗體(抗O及抗H)時,便會發生凝集反應,通過對凝集物量多少來推算病人體內抗體的多少,以協助診斷、治療及判斷預後。
值得一提的是:由於檢查抗體的肥達試驗是一種間接診斷試驗,故對結果的判斷要綜合分析。肥達試驗陰性,亦不能排除患傷寒的可能。如有些傷寒患者,肥達試驗始終陰性。
套用
肥達反應是診斷傷寒副傷寒的輔助診斷。其結果的解釋必須結合臨床變現和病程,病史,以及地區流行病學情況。
機體患傷寒、副傷寒,一般於發病後1—2周內血液中出現特異性抗體並且隨著病程延長而效價漸升,此時即可為陽性,第4周可達峰值,以後又逐漸降低。
一般以“O”凝集效價在1/80或以上和“H”在1/160或以上為陽性。
O抗體主要是IgM,出現較早;H抗體主要是IgG,出現較晚。根據此特點,肥達試驗結果有如下診斷價值:
二者均超過正常值,患傷寒的可能性大。
二者均在正常值內,患傷寒的可能性小。
H抗體效價超過正常值,O抗體效價正常,可能是接種了傷寒菌苗或者是接種的回憶反應。
O抗體效價超過正常值,H抗體效價正常,可能是傷寒早期或者其他沙門氏菌感染。
H抗體效價超過正常值,O抗體效價超過正常值,可能感染傷寒。
一般間隔1—2周複查,若抗體效價比前次結果增高2—4倍,則具有診斷價值。