肢厥

中醫學中“厥”的含義有二：一為昏厥，指突然昏倒，不省人事；一為厥逆，亦稱厥冷，系四肢清冷不溫，即肢厥。《傷寒論》第３３７條云：“凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥，厥者，手足逆冷者是也。”厥逆又分寒厥、熱厥。《素問·厥論》首先提出“熱厥”一詞，“陰氣衰於下，則為熱厥。”張仲景論及了外感病陽明實熱內結致厥。吳鞠通於《溫病條辨》（以下簡稱《條辨》）中指出溫病熱厥有三，其論補《內經》、仲景言之未盡。然厥證不同，治療各異。茲依據《條辨》所論，對溫病熱厥證治試作分析。１溫病熱厥證治《條辨》載：“厥者，盡也。陰陽極造其偏，皆能致厥。”“厥”有“極”之意，凡陰（寒）之極或陽（熱）之極均可致厥，外感病中多出現在病重階段。溫病“熱厥之中亦有三等：有邪在絡居多，而陽明證少者，則從芳香，……有邪搏陽明，陽明太實，上衝心包，神迷肢厥，甚至通體皆厥，當從下法，……有日久邪殺陰虧而厥者，則從育陰潛陽法。”（《條辨》上焦篇１７條自注）吳氏論熱厥以三焦分證而依證施治。１．１上焦厥證——熱閉心包證《條辨》上焦篇１７條：“邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。”此言病在上焦手厥陰。邪熱或痰熱內閉，心陽受遏，氣機不暢，陽氣不能達於四末。