概述
由於肝臟的雙重血供，肝動脈
肝動脈閉塞病因
(一)發病原因
肝動脈閉塞的原因可為栓塞，血栓形成，外來壓迫，血管壁增厚和醫源性因素等，結節性多動脈炎，亞急性心內膜炎脫落的栓子;炎症，腫瘤浸潤及肝動脈受損傷時血栓形成;惡性腫瘤的外來浸潤和壓迫;動脈硬化時的血管壁增厚，內膜破壞，增生或脫落，繼發血栓形成以及外科手術時的不慎結紮等，均可導致肝動脈閉塞，近年來隨著介入技術的普及，在導管造影檢查或介入栓塞治療中，導致肝動脈栓塞者有上升趨勢，故嚴格選擇適應證，嚴格技術操作規範，以便儘可能減少意外和不良後果。
(二)發病機制
肝動脈閉塞的後果是肝臟梗死，若同時發生門靜脈阻塞，則往往致死，肝動脈阻塞發生於正常肝的病死率高於肝硬化患者，肝臟梗死大小視側支動脈循環範疇而定，病變區的中央蒼白，其四周充血出血：中央區見大量肝細胞壞死，周圍雖有肝細胞壞死，但匯管區無大的改變，梗死區內的肝細胞雜亂與不規則。
症狀
肝動脈閉塞的症狀:
腸麻痹黃疸昏迷緊張劇痛脈搏細速面色蒼白少尿中老年病例居多，發病急驟，突發右上腹劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，脈搏細速，血壓下降，肝區壓痛和叩擊痛，肌緊張，黃疸迅速加深伴發熱，肝功能損害明顯，凝血酶原時間急劇延長，且非維生素K治療所能恢復，多可伴有腸麻痹，少尿，休克和昏迷狀態，並且很快死亡，若患者渡過急性期，應注意各系統內臟功能變化及所出現的相應的症狀和體徵，如脾臟腫大，胰腺腫脹，腸道缺血性表現，腎缺血引起少尿，無尿或尿毒症等。
飲食保健
肝動脈閉塞無特殊的飲食治療措施，若突然發病，宜食蔬菜、魚、豆製品、蛋奶、瘦肉等清淡、高蛋白飲食，若患者發生昏迷則宜給予流質、半流質食物或禁食。
肝動脈閉塞食療方：
(1)大蒜粥：粳米100克，紫皮大蒜30克。蒜去皮後，置沸水中煮1分鐘後撈出，將粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮為粥。每日晚間食用。本方具有溫陽活血化瘀之效，用於陽虛寒凝、瘀血阻絡者，瘀熱阻滯者慎用。
(2)楂梨膏：肥山楂、甜梨各10千克。均去核，共搗取汁，入鍋煎熬，加煉蜜120克收膏。任意服之。
(3)赤小豆粥：赤小豆適量，浸泡半日後，同粳米100克，煮粥。每日1次。
(4)蘿蔔粥：新鮮蘿蔔250克，粳米100克。將蘿蔔切碎，同粳米同煮成粥。每日1次。
(5)烏杞湯：首烏、枸杞、澤漆各30克。每日煎水至300毫升，每日2次，每日1劑。
(6)人參銀耳湯：人參5克，銀耳10～15克。先將銀耳用溫水浸泡12小時，洗淨。人參切成小片，用文火煮熬2小時，再入銀耳煮熬1小時。分早晚2次服。
(7)桃仁粥：桃仁10克，粳米50～100克。桃仁煮熟去皮尖，取汁和粳米同煮粥食。每日服1次。本方具有活血化瘀之效，用於瘀血阻絡者。
(8)雙耳湯：黑木耳、白木耳各10克，紅棗15枚。用溫水泡發洗淨後放入碗中，加水和少量冰糖，隔水蒸1小時，連湯服食，日2次。本方具有涼血活血之功，用於瘀血阻絡，瘀熱阻滯者。
(9)拔粥：薤白10～15克，蔥白2莖，白麵粉100～150克。混勻後調入沸水中煮沸即成。分2次服。本方具有溫補腎陽之效，用於腎陽不足者。瘀熱阻滯者慎用。
適宜食物：新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類、奶類以及各種豆制，高糖、高蛋白、高維生素的食物，如冬瓜、瓜、米仁、綠豆、黃瓜、鯉魚等，並多食纖維素高的食物，如芹菜、菠菜、香蕉等。
不適宜食物：油膩、煎炸的食物，辛辣、刺激之品。滋補類食物滋補類食物。
預防
本病暫無有效預防措施，積極治療原發疾病，是最有效的防治措施。一旦本病發生，須積極搶救，絕對臥床休息，保證營養供給。
治療
肝動脈閉塞治療應重視飲食及生活調理，加強身體的抗病能力，延緩病情的發展。
肝動脈閉塞中西醫結合治療：國內尚未見中西醫結合治療研究本病的報導，但對本病中醫藥治療，在肝科急診中醫藥治療研究是值得開拓的領域。根據本病特點，活血逐瘀同時佐以辛香溫通之品如麝香、蔥白等，再結合大劑量抗生素，對迅速改善症狀有較好療效。
肝動脈閉塞治療原則：為抗休克、鎮靜、止痛、解痙、祛聚、供氧和抗生素套用，同時給予護肝治療。低分子右旋糖酐可改善內臟的微循環，血漿及其代用品可緩解休克。有條件者應送ICU，充分供氧或人工輔助呼吸，由麻醉醫師配合，同時給予解痙、鎮痛、靜脈快速補液等，以使病人渡過休克及血管痙攣期，期待側支循環的代償，同時進一步查明病因、病變部位，以爭取針對病因、病情做進一步的處理，如取栓、溶栓等措施。
辯證論治
1.肝絡瘀阻主證：突發右脅或右上腹疼痛，痛勢較劇，拒按，痛處不移，難以轉側。身目發黃，尿黃，煩躁或神昏，舌質青紫，脈弦澀。治則：活血化瘀，疏肝止痛。方藥：少腹逐瘀湯加減。當歸、川芎、赤芍各15g，生蒲黃、五靈脂、沒藥、延胡索各10g，肉桂、乾薑、小茴香各6g，三棱、莪朮、紅花各10g。並定時吞服三七粉。伴見神昏者可送服紫雪丹以涼肝開竅。
2.肝氣閉阻，陽氣衰微主證：神志昏迷、大汗淋漓、面色蒼白、鼻鼾息微，手撒肢厥，二便自遺。右脅疼痛拒按，身目黃染，舌質淡、或口唇舌青，脈微欲絕。治則：回陽救逆。方藥：參附湯頻頻送服：人參10g，熟附片15g，生薑3片，大棗5枚。見汗出、面紅、身熱，唇舌乾紅，脈虛數者，此為亡陰，須用生脈散以救陰斂陽;若見陰陽兩亡之證，則當以回陽為先，兼顧救陰。
對症治療
本病多突發，並很快進入昏迷狀態。治療以積極搶救為主，可參照肝性腦病治療。
其他措施
主要是抗菌素的套用，本病由於肝動脈閉塞，導致肝臟梗塞，容易繼發感染，所以抗菌素的大量套用尤為重要，應首選青黴素或與其它抗菌素聯合運用。
檢查
肝動脈閉塞檢查項目:
維生素K白細胞數凝血酶原時間（PT）血管造影肝功能檢查
1.血象白細胞數增多。
2.肝功能試驗谷丙轉氨酶，穀草轉氨酶明顯增高。
3.凝血酶原時間明顯延長，而非維生素K所能恢復。
都卜勒超音波檢查可見肝動脈血流中斷，可有側支代償，但少見，肝實質內可有液化灶，CT可見肝實質內有集中或分散的密度減低區，腹腔動脈造影對診斷最有意義，可見肝動脈呈截斷或錐狀征，其周邊可有側支形成。
診斷鑑別
肝動脈閉塞診斷
本病屬罕見疾病，故缺乏臨床描述，患者除具有原發病外，發病驟起，突然右上腹部劇痛，繼之有虛脫，血壓下降，右上腹部及肝臟邊緣壓痛，伴肌緊張，黃疸加深，發熱，精神較差。
肝動脈閉塞檢查
1.血象白細胞數目增多。
2.肝功能試驗ALT、AST明顯增高。3.凝血原凝血，原時間明顯延長，而非維生素K所能恢復。
肝動脈閉塞鑑別診斷
本病生前診斷困難，只有在原有疾病的基礎上，有上述臨床表現時，可聯想到本病。常見的原發病有細胞性心內膜炎、結節性多動脈炎或曾施行艱難的上腹部手術。有鑒於此，本病突發腹痛應與下列疾病相鑑別：1.膽絞痛;2.急腹症;3.急性腹膜炎。
併發症
患者往往並發麻痹性腸梗阻，少尿、氮質血症、昏迷，且於短期內死亡。同時或相繼發生多臟器動脈栓塞偶可見到。
