肘外翻切骨術

肘外翻切骨術

肘外翻切骨術,仰臥位,患肢外展,置外側小桌上,切開深筋膜後,在尺神經溝中游離尺神經一段,並用膠皮條牽開,以免損傷。分開肱二頭肌與肱三頭肌間隙,向前牽開肱二頭肌與肱肌,向後牽開肱三頭肌,沿內上髁嵴切開骨膜,於骨膜下顯露肱骨髁上部的前、後、外側面。

適應症

1.10°以上的肘內翻和20°以上的肘外翻,形成功能障礙的成人或兒童嚴重畸形者。

2.肘外翻並發尺神經功能障礙者。

肘外翻切骨術肘外翻切骨術

術前準備

攝患肘伸直位正位X線片,測量出肘內翻或肘外翻的角度,然後算出應予矯正的角度。如為肘內翻,先畫出肱骨軸線AB,另沿尺橈骨之間畫一軸線CD,於其相交點E,再劃一直線EF,使∠FEB=10°(提攜角),則∠DEF即為需切骨矯正的內翻角。然後於肱骨鷹嘴窩上1.5~2cm處畫一與肱骨幹垂直的橫線HO,並於O點向肱骨橈側劃一斜線GO,使∠HOG等於∠DEF,楔形GHO即為設計矯正肘內翻應切除的骨塊,其底邊在橈側。

如為肘外翻,測量法同肘內翻,但其所切除的楔形骨塊底邊在尺側,其切骨角度應為外翻角減去10°的提攜角。

體位

仰臥位,患肢外展,置外側小桌上。

麻醉

成人用臂叢麻醉,兒童多用全麻。

手術步驟

除下列兩點外,余均同肘內翻切骨術

1.切口 沿肱骨內上髁於上臂部內側下1/3,做一長約6cm的縱形切口。

2.顯露 切開深筋膜後,在尺神經溝中游離尺神經一段,並用膠皮條牽開,以免損傷。分開肱二頭肌與肱三頭肌間隙,向前牽開肱二頭肌與肱肌,向後牽開肱三頭肌,沿內上髁嵴切開骨膜,於骨膜下顯露肱骨髁上部的前、後、外側面。

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