概述
肋軟骨炎肋軟骨炎是指胸肋軟骨與肋骨交界處非炎症性的腫脹疼痛。其原因一般認為與勞損或外傷有關，好發於上臂長期持重的勞動者。臨床表現：好發於20～30女性，男與女之比為1：9。發病有急有緩，急性者可驟然發病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣。 一般有西醫治療和中醫治療，中醫治療一般都是舒肋消腫膏。中醫認為肋軟骨炎以氣滯血瘀、瘀血化熱為主，治療則以行氣活血止痛、清熱涼血和營為主。
肋軟骨炎是疼痛門診或胸外科門診常見疾病，分為非特異性肋軟骨炎(Tietze
綜合徵)和感染性肋軟骨炎。Tieze綜合症一般認為是肋軟骨的非特異性、非化膿性炎症，定義為肋軟骨與胸骨交界處不明原因發生的非化膿性肋軟骨炎性病
變，表現為局限性疼痛伴腫脹的自限性疾病。德國學者Tieze於1921年首先發現並報導該病。多數病例為青壯年，女性居多，老年人亦有發病。
症狀
肋軟骨炎好發於20～30女性，男:女之比為1:9。病變部位多在胸前第2--5肋軟骨處,以第2、3肋軟骨最常見，也可侵犯胸骨柄,鎖骨內側和前下諸肋軟骨。受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散。甚至不能舉臂.但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響病人的工作和學習。疼痛消失後,腫大的肋軟骨甚至可持續數月或數年之久。有時勞累後,疼痛還會發作.發病有急有緩,急性者可驟然發病，感胸部刺痛，跳痛或酸痛；隱襲者則發病緩慢，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛，有時放射至肩背部、腋部、頸胸部，有時胸悶憋氣,休息或側臥時疼痛緩解，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞後則疼痛加重。
婦女患肋軟骨炎多數以乳痛就診,因肋軟骨炎的疼痛常放射到乳房。因此;肋軟骨炎易與乳房疼痛相混淆。但鑑別並不困難,若系乳房本身疾患,常可在乳房摸到腫塊或條索狀物,或乳房局部皮膚發紅等。肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂側身等使疼痛加劇,而乳房疼痛則不受這些因素的影響。
病因病理
肋軟骨炎感染肋軟骨周圍有膿液及肉芽組織形成,缺血壞死的肋軟骨表面不光滑,呈蟲蝕樣改變,有些變細呈鼠尾狀,有些可完全被吸收。感染性肋軟骨炎多屬繼發性,目前以胸部外科手術後感染引起的肋軟骨炎多見。其致病菌主要為化膿性細菌。這就需強調以預防為主,嚴格無菌操作,儘量避免或減少對肋軟骨膜的損傷,以減少其發生。
臨床診斷
1．唯一症狀是局部疼痛，有時向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見。咳嗽和上肢活動時，疼痛加重。
2．檢查可發現患處肋軟骨腫脹，隆起並有壓痛。
輔助檢查
本病多見於青壯年，女多於男。老年人中也常見。主要診斷依據是臨床症狀和局部體徵。
1、由於肋軟骨在X線片中不能顯影，胸部X線檢查不能發現病變徵像，但有助排除胸內病變、胸壁結核、肋骨骨髓炎。
2、B超可顯示肋軟骨腫脹及結構改建，容易雙側對比觀察腫脹變化。活組織檢查無特殊發現。
3、CT能很好地顯示軟骨腫脹及骨化。
4、MRI能夠顯示骨、軟骨、滑膜及骨髓的活動性炎性改變，特異性和敏感性較高。
5、實驗室檢查、血常規、血磷、血鈣、血沉、鹼性磷酸酶等均可正常。
治療原則
肋軟骨炎2．抗病毒藥物。病毒靈0.1g，每日3次。
3．局部時用奴夫卡因和強的松龍封閉。
4.吸菸易引起肋軟骨炎嚴重併發症美國摩市西奈醫院研究發現，肋軟骨炎的危險性與吸菸成正比，而與性別、種族、年齡、高血壓和糖尿病無明顯相關性。因而吸菸是肋軟骨炎發生嚴重併發症的重要因素。長期吸菸還會引發癌症的較高發病率。
治療方法
西醫療法
肋軟骨炎X光圖片2．抗病毒藥物。病毒靈0.1g，每日3次。
3．局部時用奴夫卡因和強的松龍封閉。
中醫藥治療
中藥處方（一）【辯證】傳統黑膏藥，效專力宏，迅速消腫止痛
【治法】由表入里，經絡先行，後調臟腑，標本兼治
【方名】舒肋消腫膏
【組成】防風、羌活、柴胡、川芎、鬱金、香附、秦艽、桂枝、甘草、白芷、知母、連翹、乳香、沒藥
【用法】使用前先清洗患處並擦乾，以生薑擦拭皮膚後，將膏藥貼敷患處。
【出處】思華堂骨科
中藥處方（二）
【辨證】風熱入侵經絡，毒熱交熾，氣血壅遏不通。
【治法】清熱解毒，疏通氣血。
【方名】解毒定痛湯。
【組成】銀花15克，連翹9克，公英15克，地丁15克，黃柏12克，桔梗12克，黃芪15克，乳香9克，沒藥9克，防風3克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】殷悅武方。
【辨證】熱毒內結，瘀阻胸脅。
【治法】清熱解毒，化瘀散結。
【方名】抗毒湯。
【組成】板藍根30克，魚腥草30克，貫眾30克，虎杖18克，紫草15克，丹皮18克，赤芍21克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】高文武方
【辨證】肝鬱氣滯，絡脈瘀阻。
【治法】疏肝理氣解郁，活血化瘀止痛。
【方名】疏肝解郁活血湯。
【組成】柴胡10克，枳實10克，白芍10克，制香附10克，廣鬱金10克，玄胡索10克，甘草6克，炙乳香5克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】陳南揚方。
【辨證】氣滯血瘀，毒熱交熾。
【治法】行氣活血止痛、清熱涼血。
【方名】肋軟骨炎散
【組成】馬錢子、大黃，生天南星、紅花、乳香、沒藥、白芷、冰片
【用法】取本方適量，用醋調成糊狀，敷於壓痛點12小時後換下。
【出處】厚朴中醫研究所
刮痧治療方法
刮任脈：由天突穴向下經華蓋、紫宮、玉堂、膻中等穴，刮至鳩尾穴處；刮肋間隙：在病變局部沿著肋間隙，由中間向兩側刮。
刮足太陽膀胱經：由大杼穴處沿著脊柱兩側向下經風門、肺俞、肝俞等穴，刮至脾俞穴處。
刮手厥陰心包經：由曲澤穴沿前臂前側正中向下，經郤門、支溝等穴，刮至內關穴處，刮足厥陰肝經募穴期門處。
食療方法
方1 青果酒組成：青果50克，白酒500克。
用法：青果洗淨，置瓶中，加入白酒，密封3周，分次飲用，每次10～15克。
功效：行氣活血止痛。
主治：肋軟骨炎，持續復發局部壓痛，捫及增生組織者。
附註：青果有行氣散寒止痛之效。
來源：民間驗方。
組成：茯苓粉30克，紅棗15枚，粳米150克。
用法：紅棗洗淨，加水煮至爛；粳米煮粥，待粥將成時倒人紅棗及湯，加入茯苓粉，再文火煮20分鐘，加少許紅糖，趁熱服用。
功效：活血消腫。
主治：肋軟骨炎局部腫脹疼痛顯著者。
來源：夏翔，等．家庭食養食補食療全書．瀋陽：遼寧科學技術出版社，2001，736
茯苓紅棗粥組成：鮮香椿100克，豆腐1塊，精鹽5克，香油5毫升。
用法：鮮香椿洗淨開水燙一下，冷卻後切成碎末，放在豆腐上，加入香油、鹽後拌勻食用。
功效：緩急止痛。
主治；肋軟骨炎疼痛急性發作，局部觸痛，組織增厚者。
附註：鮮香椿味苦性平，消炎止痛。
來源：夏翔，等．家庭食養食補食療全書。瀋陽，遼寧科學技術出版社，2001，736
組成：海帶15克，海藻15克，小茴香6克。
用法：海帶、海藻、小茴香分別洗淨，置鍋中，加清水500毫升，煮開5分鐘，去茴香，喝湯，連續服用10天。
功效：清熱止痛，軟堅。
主治：肋軟骨炎，肋軟骨處壓痛、增生者。
附註：海帶軟堅化痰，利水泄熱；海藻清熱解毒，軟堅散結。
來源：夏翔，等．家庭食養食補食療全書．瀋陽：遼寧科學技術出版社，2001，159
方5 茄子根酒
組成：茄子根100克，白酒500毫升。
用法：茄子根洗淨，置瓶中，加白酒，密封3周，分次飲服。
功效：清熱消腫止痛。
主治：肋軟骨炎疼痛劇烈，局部刺痛，咳嗽尤劇者。
附註：茄子根有清熱消腫止痛作用。
預防
1.由於本病的發生可能與上呼吸道感染有關。因此，作好預防首先要避免上感。經常開窗通氣，使室內空氣新鮮。少去公共場所，多參加體育活動，增強自身的抵抗力。必要時注射流感疲苗。
2.日常注意保暖，防止受寒身體出汗時不宜立即脫衣，以免著涼。衣著鬆軟、乾燥。避免潮濕。注意勞逸結合，切勿過於勞累。
3.勞動操作時，提高防護意識，搬括重物姿勢要正確，不要用力過猛，提防胸肋軟骨、韌帶的損傷。
4.多吃蔬菜、水果，多食增強免疫作用的食物，如牛奶、雞蛋、魚類等，忌食辣椒等辛辣刺激的食物及含大量動物脂肪的食品，戒菸，不喝烈性酒。
