概述
腸易激綜合徵(irritablebowelsyndrome，IBS)是一組持續或間歇發作，以腹痛，腹脹，排便習慣和(或)大便性狀改變為臨床表現，而缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，是FGIDs中最具代表性和常見的疾病之一。
病因
(一)發病原因
1.胃腸道動力紊亂
IBS患者小腸消化間期移行性複合運動異常，周期明顯縮短，空腸出現較多離散的叢集收縮波，且腹痛發作者中68%與之有關，這些變化在應激和睡眠中更為明顯，另外，腹瀉型IBS患者小腸，結腸轉運時間增快，而便秘型患者則明顯減慢，上述變化與IBS的症狀關係尚不明確。
2.內臟感覺異常
內臟敏感性增高是IBS的重要病理生理機制，也是IBS的生物學標誌之一，研究發現IBS患者多數具有對管腔(直腸)擴張感覺過敏的臨床特徵，其平均痛覺閾值下降，直腸擴張後的不適程度增強或有異常的內臟-軀體放射痛，提示脊髓水平對內臟感覺信號處理的異常。
3.精神因素
心理應激對胃腸道功能有顯著影響，它在IBS症狀的誘發，加重和持續化中起重要作用，心理社會因素對IBS的影響可表現為：對胃腸生理的作用，對疾病的體驗，疾病行為和疾病後果的影響，對行為干預指征的影響，嚴重的負性生活事件在IBS患者中具有更高的發生率，胃腸門診中相當部分患者伴有心理障礙，其中以焦慮，抑鬱為主。
4.腸道感染
部分IBS患者在發病前有腸道感染史，在由各種病原，包括細菌，病毒，寄生蟲感染引起的胃腸炎患者中20%～25%在急性感染後發生腸功能紊亂，有10%可發展為感染後IBS，腸道感染可對腸黏膜上皮屏障和腸道黏膜免疫系統產生影響，導致腸功能紊亂，誘發IBS，肥大細胞是腸道黏膜組織中最重要的免疫細胞之一，腸道炎症時，肥大細胞受到抗原刺激而脫顆粒，其介質可直接作用於平滑肌細胞或分泌細胞，也可能首先興奮其周圍的神經細胞，再由後者將信息傳遞給靶細胞。
5.其他
部分IBS患者的症狀與食物有關，可加重其症狀，食物中的纖維發酵可能是過多氣體產生的原因，此外，腸道菌群的紊亂可能也是產生症狀的原因之一。
(二)發病機制
IBS的病因和發病機制尚未完全闡明，其主要的病理生理基礎是胃腸動力紊亂和內臟感覺異常，引起這些變化的原因不清，近年來已注意到腸道急性感染後可引起IBS，另外心理社會因素與IBS的發病也有密切關係，因此，IBS可能是由於某些生物-心理-社會因素共同作用的結果，而非單一因素。
症狀
老年人腸易激綜合徵的症狀:
便秘腸脹氣腹部不適腹痛腹瀉腹脹黏液便排便不盡感
1.症狀
IBS起病隱匿，症狀反覆並遷延，但患者全身情況基本不受影響，其症狀無特異性，所有症狀皆可見於器質性胃腸病，典型症狀為與排便異常(形狀/次數)相關的腹痛，腹脹，根據主要症狀分為：腹瀉主導型;便秘主導型;腹瀉便秘交替型，精神，飲食，寒冷等因素可誘使症狀復發或加重。
(1)腹痛：是IBS的主要症狀，伴有大便次數或形狀的異常，腹痛多於排便後緩解，部分病人易在進食後出現，腹痛可發生於腹部任何部位，局限性或瀰漫性，疼痛性質多樣，程度各異，但不會進行性加重，極少於睡眠中發作。
(2)腹瀉：
①持續性或間歇性腹瀉，糞量少，呈糊狀，含大量黏液，但無血液，鏡檢大致正常;
②禁食72h後症狀消失;
③夜間不出現，有別於器質性疾患;
④約1/4患者可因進食誘發;
⑤不少患者有腹瀉與便秘交替現象。
(3)便秘：排便困難，大便乾結，量少，可帶較多黏液，便秘可間斷或與腹瀉相交替，常伴排便不盡感，早期多為間斷性，後期持續存在，甚至長期依賴瀉藥。
(4)腹脹：白天較重，尤其在午後，夜間睡眠後減輕，腹圍一般並不增大。
(5)非結腸源性症狀和胃腸外症狀：近半數患者有胃灼熱，早飽，噁心，嘔吐等上胃腸道症狀，疲乏，背痛，頭痛，心悸，呼吸不暢，尿頻，尿急，性功能障礙等胃腸外表現較器質性腸病顯著多見，部分病人尚有不同程度的心理精神異常表現，如焦慮，抑鬱，緊張，多疑，敵意等。
2.體徵
通常無陽性發現，部分患者有多汗，脈快，血壓高等自主神經失調錶現，有時可於腹部觸及乙狀結腸曲或痛性腸襻，行乙狀結腸鏡檢時極易感到腹痛，對注氣反應敏感，以上現象對診斷有提示性。
