用途
纖維支氣管鏡
適用於做肺葉、段及亞段支氣管病變的觀察，活檢採樣，細菌學、細胞學檢查、配合TV系統可進行攝影，示教和動態記錄。該支氣管鏡附有活檢取樣機構，能幫助發現早期病變，能開展息肉摘除等體
纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡（纖支鏡）發明後已廣泛套用於臨床。除在呼吸系統疾病診斷方面取得很大進展之外，在治療方面也得到廣泛套用，現簡述如下。
摘取異物
目前常用的纖支鏡有PENTAXFB－15P，FB－15BS（後一種是攜帶型纖支鏡，可用交流電及電池做光源）以及OlympusBF－P30及P40型，外徑為4．8～4．9mm，屬成人纖支鏡中管徑較細的纖支鏡，也可用於6個月以上的小兒患者，年齡在6個月以下者，以上各型纖支鏡難以插入與通過氣管，可選擇用PENTAXFB－10P型，以及OlympusBF－3c30型，它們的外徑為3．5mm，並有活檢孔，可用於新生兒的檢查及摘取異物。由於異物種類繁多，有金屬的，有植物，也有動物骨頭，在摘取時，要選擇合適的異物鉗（如鱷齒鉗、鼠咬鉗、刮匙或帶金屬籃網的鉗子等）。病情危重時，特別是7歲以下小兒要在手術室內全麻下進行，並有SaO2監測才可。金屬異物，如大頭針跌到段支氣管、亞段支氣管以下時，要有X線或TV引導下進行摘除。手術中，操作要求小心、迅速，防止出血、縱隔氣腫、外傷性氣胸、窒息及心臟停搏。術後觀察有無繼發呼吸道及肺部感染或出血，小兒要觀察氣道是否通暢，由於手術過程中可引起氣管、支氣管黏膜破損出血、炎性分泌物滲出等，要經常吸痰並用血氧儀監護，防止氣管分泌物過多或聲帶水腫而發生窒息。清除呼吸道分泌物
2.1 慢性呼衰病人呼吸道、肺部感染未控制者，由於多量分泌物阻塞氣道使病情加重，加上病人咳嗽無力，從鼻或口腔吸痰不能達到徹底清除分泌物目的，這時要使用纖支鏡直視下把氣道分泌物抽吸乾淨。
纖維支氣管鏡2.2 各種原因引起呼吸衰竭的病人，氣管插管人工通氣後，由於濕化不夠，氣道乾燥，氣道分泌物粘稠，引流不暢阻塞氣道，使氣道阻力加大，人工通氣效果不好，這時要定期用纖支鏡吸痰，加強氣道濕化管理等。
2.3 肺部手術後病人由於滲血、出血與氣道內分泌物集聚阻塞患側或健側氣道，可造成肺不張，如不及時清除氣道分泌物，可使病情加重，直接威脅病者生命，這時要立即用纖支鏡清除氣道分泌物，進行抗感染治療並加強氣道管理。
支氣管肺泡灌洗（BAL）的治療
3.1 BAL治療呼吸衰竭 在國內已有多家醫院用BAL對呼吸衰竭進行治療，在常規方法治療不能奏效時採用此法治療，病情可得到改善。灌洗用的液體通常用滅菌消毒的生理鹽水加入對氣道無刺激的抗生素或皮質激素，每次30～50ml，注入後再以13．3～26．6kPa壓力抽吸，重複數次，左右側交替灌洗、抽吸，然後注入抗生素。多數醫院通過此BAL治療後患者PaCO2下降，神志清醒。3.2 BAL治療肺部感染性疾患 嚴重肺部感染如支氣管擴張症、肺化膿症、肺炎等由於支氣管黏膜充血、腫脹及膿性分泌物增加，引流支氣管被阻塞，全身用藥局部難以達到有效藥物濃度，感染往往難以控制，用BAL治療使傳統方法難以治療的患者經治療後大多數病例獲得滿意效果，嚴重感染者慎用。在抗生素方面，根據細菌培養的藥敏檢查報告，選用青黴素、先鋒V、西力欣、復達欣及妥布黴素等，此外加入適量地塞米松。BAL治療頻度，每周予以2～3次為宜。
3.3 BAL治療肺結核 國內有學者對痰中找到結核菌確診的各型活動肺結核，對其中初治病例和復治病例進行全身抗癆治療局部BAL治療（每周1次，共4次），1個月後，X線顯著吸收為60％以上，比口服化療藥治療3個月、6個月的療效要好，而痰菌陰轉率達到了口服化療藥治療的效果，其中復治病例的病灶吸收顯效率明顯高於文獻中口服半年化療藥物的復治病例組。
纖維支氣管鏡3.4 BAL治療支氣管哮喘 有人對哮喘持續狀態1個月以上者，以大量肝素行BAL治療，有效率達90％以上，有人用生理鹽水進行BAL治療，取得一定效果。但不少學者認為哮喘持續狀態患者由於粘液栓和大範圍通氣不足易引起嚴重的低氧血症，此種粘液栓可通過鹽水經支氣管吸出。有人認為此法有一定危險性，對治療的病人要有條件地進行選擇，通常在監護病房內，由訓練有素的醫生進行操作。
3.5 BAL治療肺不張 肺不張多發生在右中葉及左舌葉，也有發生在其它肺葉。對於右中葉炎性引起肺不張，時間在2個月以內者用BAL方法治療多可奏效（包括兒童）。時間超過2個月以上者僅部分有效。抽吸之後向局部注入抗生素（如丁胺卡那黴素0.2g或西力欣0．75g。右中葉因炎性肺不張者，時間在2個月之內者，每周進行BAL治療2～3次，6～8次多可治癒。
3.6 BAL治療塵肺 通過BAL中的全肺灌洗（WLL）來對塵肺急性期進行治療，國內已有數家醫院在進行此項治療研究，有很好的成功經驗。
3.7 BAL治療肺泡蛋白沉著症 早在1963年Ramirez首次給肺泡蛋白沉著症患者用大量液體進行WLL，這是在全麻下進行，灌入液體量大，至今為止尚未制定出統一標準。經WLL治療後能改善患者症狀。
3.8 BAL治療吸入放射性微粒及其它疾病 套用BAL中的WLL進行清除肺內放射性物質，在進行狗和狒的研究中，確定了WLL的清除效果。
經纖支鏡注射藥物治療腫瘤
4.1 治療鼻咽癌 對鼻咽癌（NPC）放射治療後復發的病人，採用經纖支鏡直視下，對鼻咽頂部復發病灶用纖支鏡注射針向NPC病灶內注入5－Fu，每周注射2～3次，共注射6次，2個月後鼻咽頂部的癌性病灶完全消失。如果新病人，用此法加上放射治療，效果較好。4.2 治療中央型肺癌 對於不能手術的病者，經纖支鏡直視下，向腫瘤組織中注射5－Fu，每周2～3次並加用放射治療，可使腫瘤縮小，使氣道阻塞改善，可改善通氣功能。
4.3 治療肺泡細胞癌 對於肺泡細胞癌患者，特別是雙肺罹患此症者，除施用全身化療外，局部使用大劑量5－Fu或DDP（順鉑）灌注治療，尤其當患者全身情況差，不能耐受全身化療者可用此方法治療。常規纖支鏡檢查，如氣道內有多量分泌物時，可抽吸，必要時用類似BAL方法灌洗抽吸後，向一側肺各葉支氣管注入抗癌藥物，每周2～3次（兩肺輪流注藥），每次注入藥物劑量約為全身化療每次用量的1～2倍，注藥後套用止嘔劑及鎮靜劑。
用纖支鏡替代胸腔鏡
用氣管導管插入胸壁之切口到胸腔內，進行引導。纖支鏡沿導管進入胸腔內，在所檢查的範圍內，如見到自發性氣胸，髒層胸膜有小的破裂孔，有氣泡溢出時，可向裂孔處注入粘合膠或50％葡萄糖液，可使裂孔粘合。如因在髒層和壁層胸膜之間有纖維條索粘連，使裂孔不能閉合時，可用活檢鉗或微型電刀把纖維條索切斷使裂孔處能閉合，起到治療自發性氣胸的作用。如發現胸腔內有出血時，可用電燒灼止血。治療支氣管胸膜瘺及氣管食管瘺
瘺孔非腫瘤引起，孔洞約0．3cm以下多可“修補”成功。有人用過的藥物有：10％硝酸銀、粘合劑、速高捷（Solcoseryl）、纖維蛋白膠等。
纖維支氣管鏡