【纏腰蛇丹】本病又名“纏腰火丹”,“纏腰火龍”,“蛇串瘡”及“火帶瘡”等。是以生於腰肋 間的庖疹,色紅,形似蛇行,故名。多發於春秋季,起病突然,患部 先有刺痛,或伴有輕度發熱,疲乏等。多發於身體一側,常見於腰肋 部,其次為胸部,頭部則較少見。發病時患部出現大小如綠豆或黃豆 狀的水庖,累累如串珠,排列成束帶狀。庖液初呈透明,以後轉為渾 濁。多由心肝二經風火,或脾肺二經濕熱所致,類於帶狀庖疹。
是由帶疹皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。其特點是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹,迅速變為水皰。皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀,發生於身體的一側,不超過驅體中線,爾中線對側也有少數皮疹,多是橫過的神經小分枝受累所致,愈後極少反覆。
特徵
1. 皮疹形態為集簇性水皰,沿受累的周圍神經帶狀排列,伴局部淋巴結腫痛。
2. 沿受累神經分布的神經是本病的特徵,發病突然,病程有自限性,一般2~3周,極少復發。
治療
中醫療法
中醫有言,至虛之處,便是留邪之地。五味清疹合劑治療之首善,即在於扶助人體正氣,正氣充足者,則寒濕邪氣不敢犯也。綜觀全方,,清熱解毒燥濕、活血化瘀通絡,使氣復血榮,脈絡暢通,氣血流暢,如此就能將病毒從體內驅除,修復疏通被破壞的神經,疼痛得止,故帶狀皰疹以及後遺神經痛可痊癒。
更多方法
1 雲南白藥、
[1] 用雲南白藥加食醋治療帶狀皰疹30例,療效顯著。方法:先用3%過氧化氫及滅菌生理鹽水沖洗帶狀皰疹區域,再用無菌針頭刺破水皰使皰內液體流出,並用棉簽將破潰的壞死組織輕輕擦去,直至露出新鮮組織且有少量滲血為止,然後用消毒的壓舌板將雲南白藥與食醋調成均勻的糊狀物塗於創面(厚約1mm),直至創面癒合。結果:治療30例,8~10d內創面均癒合。
2 甘草甜素
王日雲報導 [2] ,治療組38例,予甘草甜素80mg加入5%葡萄糖液中靜滴,1次/d;對照組30例,肌注維生素B 1 100mg及維生素B 12 250μg,1次/d,口服病毒靈0.3g,3次/d,兩組均同時給予對症治療。結果:兩組均100%治癒,但止皰、結痂、治癒時間兩組比較差異均有非常顯著性(P<0.01)。治療組明顯好於對照組。
3 板藍根注射液
王岩紅等報導 [3] ,用板藍根注射液治療帶狀皰疹,取得良好療效。方法:在皰疹局部進行常規消毒,用5ml注射器抽取板藍根液4~6ml,維生素B 12 500μg,混合注射液。由皰疹周圍向內進行皮下注射,邊進針邊推藥,如果病灶較大,可在內部適量增加注射點,使藥液均勻地散布於病灶皮下,1次/d,3d為一療程。結果:20例患者治癒18例,顯效1例,好轉1例,總有效率100%。
4 龍膽瀉肝丸,防風通聖丸
王曉麗 [4] 採用口服龍膽瀉肝丸9g,2次/d;防風通聖丸6g,2次/d。同時套用綜合皮膚治療儀(上海醫大皮膚病研究所與常州武進醫療用品廠聯合研製的SG901型皮膚治療儀)中紫外負氧離子,配合局部外用中藥酊劑(黃芩、梔子、川芎、蒲公英、野菊花、大黃、天花粉、甘草),照射治療0min,1次/d,10次為一療程。結果:治療28例,痊癒21例,有效5例,無效2例,總有效率92.9%。
5 六神丸
含中藥牛黃、麝香、珍珠、蟾酥、雄黃、冰片、百草霜,具有消炎止痛,清熱解毒,斂瘡生肌之功。何愛鳳等 [5] 對治療組內服六神丸30粒/d,分3次口服;同時取60粒研末用溫水調成糊狀塗擦皮損,4~6次/d;肌注聚肌胞2ml,1次/d。對照組內服病毒靈0.2g,3次/d;肌注維生素B 1 100mg,1次/d。結果:治療組的治癒、疼痛消失時間均優於對照組,且無後遺神經痛。
6 西瓜霜噴劑
李義 [6] 依據皮損面積大小,取適量西瓜霜噴劑, 如患處皰疹未破潰,可用適量香油將藥粉調和成稀糊狀,塗敷3次/d;若皰疹已破潰,可將藥粉直接噴敷於皮損處,3次/d。1周為一療程。結果:30例全部治癒,有效率100%,用藥20min即可止痛,3~7天痊癒。
7 清開靈注射液
陳紅等 [7] 用清開靈注射液治療帶狀皰疹62例,取得了滿意的療效。治療組採用清開靈注射液,年齡≤14歲者用20ml,>14歲者30ml;對照組採用病毒唑,按15mg·kg -1 ·d -1 ,均加入NS250ml靜滴,1次/d,共5天。並同時肌注維生素B 1 100mg,維生素B 12 0.25mg,1次/d,共5天。結果:兩組結痂、疼痛減輕及痊癒時間比較,治療組顯著優於對照組(P<0.01)。
8 獨一味
藏藥獨一味具有良好的鎮痛、消炎、抗菌、止血及提高免疫功能等作用。龔磊 [8] 用獨一味治療30例帶狀皰疹病人,3粒/次,3次/d,療程為2周。治療期間未用其它藥物,結果:痊癒12例,顯效14例,好轉2例,無效2例,總有效率為93.3%。
9 雙黃連粉針劑
王廣林 [9] 用哈爾濱中藥二廠生產的雙黃連粉針劑3g加入NS500ml中靜脈滴注,1次/d,同時用雙黃連粉針劑1.2g加95%酒精100ml配成酊劑,用於外擦皮損及疼痛區域,4~5次/d,直至痊癒。結果:在止痛時間、皮疹乾涸時間、痊癒時間等方面均短於只使用西藥的對照組,是一種療效可靠、預後理想、無毒副作用的治療好方法,值得臨床推廣使用。
10 季德勝蛇藥片
孫代紅 [10] 用季德勝蛇藥片糊劑外用治療眼部帶狀皰疹23例,並與外用爐甘石洗劑治療21例作對照,方法:無環鳥苷0.5g靜脈滴注,青黴素800萬U+地塞米松10mg靜脈滴注,維生素B 1 100mg、維生素B 12 500μg肌注。外用季德勝蛇藥片粉糊劑塗患處,4~5次/d,次日早晨清洗乾淨再重複上述方法。結果:在顯效時間、痊癒時間上,明顯優於對照組,證明蛇藥具有很好的消炎、消水腫及止痛作用,是治療帶狀皰疹的一味很好的中成藥。中醫認為帶狀皰疹多因肝氣鬱結化火,脾經濕熱內蘊,外溢肌膚而成;或外感毒邪,濕熱火毒蘊積肌膚而致。如能及時診治可大大縮短療程,若病情延誤,治療時間延長,愈後可留下後遺神經痛。上述中成藥取其清熱瀉火、活血化瘀、消腫止痛、斂瘡生肌等功效,採用外敷、內服、內外兼用,或中西藥合用的方法治療帶狀皰疹,療效快、治癒率高,既縮短了病程,又減少皰疹後神經痛,值得臨床推廣。