病因
主要發病機理是脾腎陽氣不足，運化失司，值經期血氣下注沖任，脾腎愈虛而發生泄瀉。常見分型有脾氣虛和腎陽虛。
病機
1.脾氣虛素體脾虛，或憂思勞倦，飲食不節。脾氣受損，經行之際，氣血下注沖任，脾氣更虛，運化失司，故水濕內停，下走大腸，遂致泄瀉。
2.腎陌虛素稟腎虛，或房勞多產，命門火衰，經行之際，氣血下注沖任，命火愈衰，不能上溫於脾，脾失健運，遂致泄瀉。
診查要點
診斷依據
1.經行期間，大便泄瀉，隨月經周期而呈規律性發作。
2.一般無腹痛，大便不臭、無膿血。
病證鑑別
1.久泄：泄瀉反覆發作，但無行經期周期性發作的規律。
2.大瘕泄：大便泄瀉多伴有腹痛，里急後重，便中夾有粘液膿血，且無行經期周期性發作的規律。
辯證論治
辯證要點
本病以每逢月經來潮即發生泄瀉為辨證要點。本病屬虛證者多，瀉而兼脘腹脹滿者屬脾虛，兼腰酸肢冷者屬腎虛，亦有肝強侮脾，出現虛實夾雜證候者。
治療原則
治療以溫腎健脾為原則。
證治分類
1.脾氣虛型
主要證候：經前或經期大便泄瀉，脘腹脹滿，神疲肢倦，經行量多，色淡質稀，平時帶下量多，色白質粘，無臭氣，或面浮肢腫，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。
證候分析：脾氣本虛，經前或經期氣血注於沖任，脾氣更虛，運化失職，水濕下走大腸，故使泄瀉，脘腹脹滿；脾主四肢，脾氣虛弱，故神疲肢倦；水濕泛溢肌膚，故面浮肢腫；脾氣虛失於統攝，沖任不固.故經行量多，色淡質稀；脾虛生濕，濕注下焦，損傷帶脈，帶脈失約，故帶下量多，色白質粘。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，也為脾氣虛之徵。
治療法則：補脾益氣，除濕止瀉。
代表方：參苓白朮散。
方藥：人參、白朮、扁豆、茯苓、甘草、山藥、連肉、桔梗、薏苡仁、砂仁。
若肝旺乘脾者，症見經行之際腹痛即瀉，瀉後痛止，或胸脅脹痛，煩躁易怒，治宜柔肝扶脾，理氣止瀉，方用痛瀉要方(《丹溪心法》)。
2.腎陽虛型
主要證候：經前或經期大便泄瀉，晨起尤甚，五更泄瀉，腰酸腿軟，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，月經量少，色淡，平時帶下量多，質稀，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脈沉遲無力。
證候分析：素體腎陽不足，經前、經時氣血下注，腎陽益虛，命火不溫脾土，運化失職，水濕並走大腸，故經行泄瀉；腎陽虛不能溫養外府，故腰膝酸軟；腎陽虛陽氣不布，故畏寒肢冷；髓海失養，故頭暈耳鳴；腎陽虛，濕濁下注沖任，故帶多質稀；腎虛沖任不足，血失溫化，故月經量少，色淡，面色晦黯，舌淡，苔白薄，脈沉遲無力，也為腎陽虛衰之徵。
治療法則：溫陽補腎，健脾止瀉。
方藥舉例：健固湯(《傅青主女科》)合四神丸(《證治準繩》)。
健固湯：人參、白朮、茯苓、薏苡仁、巴戟。
四神丸：補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻、五味子、生薑、大棗。
方中巴戟、補骨脂溫腎助陽；吳茱萸溫中和胃；人參、白朮健脾益氣止瀉；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；肉豆蔻、五味子固澀止瀉。全方使腎氣溫固，脾氣健運，濕濁乃化，泄瀉遂止。
轉歸預後
本病一般在月經來潮前2～3日即開始泄瀉，至經淨後，大便即恢復正常，也有至經淨後數日方止。這種證候可持續數年，日久對身體健康有一定的影響。以育齡期婦女多見，屬中醫的經行前後諸證，相當於西醫的經前期緊張綜合徵，中藥治療預後良好。
預防調護
1.經行泄瀉與體質虛弱有關，尤其是脾和腎虛弱者，因此平時參加體育活動，增強體質，預防本病的發生。
2.經行泄瀉者少食油膩不消化食物。醫生用藥時儘量避免潤腸、滑腸之藥，如桃仁、胡桃肉、芝麻、杏仁、柏子仁等。
3.經後可服健脾益腎中藥調理，增強脾、腎功能，調整沖任氣血平衡，能防止復發。
4.對經行泄瀉久治不愈者，或症狀明顯加重者，應考慮腸道病變可能，作大便常規、大便培養或腸鏡檢查等。
文獻選錄
《錢伯煊婦科醫案》：“此例屬於經行泄瀉，主要病因由於命門火衰，未能蒸發脾陽，脾弱不能統血，血虛肝失所養，失其疏泄之常。通過辨證，病在肝脾腎三經，主要在於脾腎，故治法以溫補牌腎為主，疏肝調氣為輔，病情始初並不見效，後再採用補中益氣，以升清陽，溫補腎陽，以壯命火立法，諸恙逐漸得以向愈。”
