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主要症狀
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憤怒
儘管月經前不快症包括各年齡段的人,但是在年齡二十到四十之間女性中尤其普遍,而且如果你的媽媽有這種情況,那么你有這種情況的幾率是普通人的兩倍。根據最近的統計數據,百分之八十的女性在更年期之前受到不同程度的經前不快症的困擾,而每個階段和每個階段之間的劇烈程度和影響範圍都不相同(已經有一百五十種被確認出來的症狀),每個病人一般每個月至少經歷五種症狀。
關於是什麼引起了經前不快症有很多種理論。唯一一種可以確定的因素是它可能是由於你生理周期前上下波動的荷爾蒙分泌水平所致—過多的雌激素而過少的孕激素。至於情緒方面,經前不快症帶來的一般是你憑是不是生理周期時也會遇上的問題,而且你基本上可以應對自如。這就是為什麼有的人出現雙方關係問題,有的出現財政問題,而有的則是出現身體問題。好訊息是有一些簡單的方法可以幫助你免除經前不快症的困擾,而且這些方法真的奏效。
至於脹氣……嘗試著不要有出格行為—我們的身體會儲藏水分,這樣就不會在生理期到來之際發生脫水的現象。為了防止水分喪失,你最好在生理期之前減少鹽、咖啡因和酒精的攝入量。
至於體重的增加……重申一次,不要擔心—那是由於額外的要隨生理期排出體外的液體造成的。而且,即便你大吃大嚼也不會增加體重,因為這個時期你的身體需要額外的能量來伴你度過這個時期。
至於胃口的改變……不要餓死自己。在生理期之前,你的身體每天需要額外的500卡路里熱量。
至於不太嚴重的情緒低潮……鍛鍊身體,伴隨飲食上的補充,如維他命B6、鈣、鎂等元素都可以幫助你感覺好一些。但是,不要沒有耐心—他們不會立刻起作用。是這這樣做三個月你救可以看到效果了。
至於不嚴重的情緒低潮和經前不快症……一般避孕藥對於很多婦女來說都很有效果。
至於嚴重的症狀和經前不快症……很多研究都證明Prozac很成功,因為它升高了大腦中血液中的複合胺的水平(用於減輕經前不快症狀),並且幫助你重新控制你的生活。
至於易怒和緊張……多做些鍛鍊。這不僅可以促進大腦向你的血液中多分泌快感物質和使你覺得好一些,它同樣可以減輕腹部的經痛和痤瘡。
至於易流淚……好好哭一場吧—研究現實這對你很有好處。
至於嚴重的抑鬱症……像專業心理諮詢員尋求幫助,即便這種症狀只在你生理期的後半部分影響你。
胸部的柔軟性……穿更大一些的文胸—它對你的幫助是你從未想像過的。
至於貪食朱古力……那就屈服吧—雖然實際上它派不上什麼用場,但是至少它吃起來很美味。
總的來說經前不快症……補充一些鈣質。一些研究顯示它可以將經前不快症減輕百分之五十。
產生原因
經前期綜合症是由什麼原因引起的?
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(二)由於PMS症狀的廣泛性及互不聯繫的特點還有套用安慰劑或接受精神心理治療有較好療效不少學者提出精神社會因素引起身心機能障礙這一病因學說Parker綜合許多學者意見認為個性及環境因素對PMS症狀的發生極為重要症狀的出現反映病人內心存有未能解決的矛盾衝突追溯病人生活史常有較明顯的精神刺激遭遇如童年時期的不幸經歷和精神創傷父母家庭不和學習成績低劣失戀等可能都是產生經前情緒變化的重要因素;
(三) 催乳素(PRL)排出量增多:近年圍繞PRL排出量增多為PMS重要病因因素這一問題發生重大爭論血漿PRL濃度有晝夜節律性以睡眠時水平最高每個人日與日之間也有顯著波動在排卵期PRL水平達峰值黃體期PRL平均水平高於卵泡期有些PMS病人血PRL平均濃度在整個月經周期中均高於健康婦女尤其在經前期更為顯著套用溴隱亭治療以抑制PRL分泌症狀獲得明顯緩解黃體期PRL水平升高可伴隨孕酮排出量下降或FSH/LH水平下降等在理論上支持PRL水平增高在某些方面與PMS形成有關可是正常及PMS病人間多數未見PRL水平有明顯差異PRL對滲透壓的調節作用在動物比較顯著而在人類則影響不大可能僅作用於乳腺影響其局部滲透壓的平衡使乳房脹大觸痛此外高PRL血症婦女很少有PMS症狀套用溴隱亭治療僅減輕乳房症狀而對其他症狀療效不顯著等使PRL排出量增多學說還缺乏可靠有力證據;
(四)卵巢甾體激素比例失常:多年來PMS的激素病因學說集中在雌激素(E)孕激素(P)比例失調或戒斷反應等方面因為PMS的情感行為及體質等方面的特徵性症狀固定發生於月經周期的黃體期症狀出現與黃體的發育相平行因而構想有一些誘發因素產生於黃體主要可能由於中晚黃體期孕酮水平下降或導致E/P比值的改變可是近年許多研究並未發現PMS病人卵巢激素的產生與代謝有異常情況PMS病人卵巢甾體的平均水平與正常人並無差異PMS病人均有正常的生殖功能並不影響生育能力亦可證明其卵巢激素處於正常平衡狀態;
(五)神經介質—神經內分泌系統平衡失常
1內啡肽(β-endorphinβ-EP)學說:實驗研究證實β-EP參與正常婦女月經周期中GnTH分泌的調節它通過下丘腦間接抑制LH的分泌這種抑制作用並受卵巢激素的影響已知β-EP在腦內的活性水平以月經期及早卵泡期最低及至黃體期其活性處於峰值;
25-羥色胺(serotoninSr)學說:已知Sr這一神經介質在情緒及行為障礙發生方面起介導作用給猴小劑量降低Sr功能藥物後即可引起實驗動物行為的改變因而提示Sr代謝異常與PMS發病可能有一定聯繫有報導PMS病人在月經周期最後10天全血中的Sr含量明顯低落而對照組從中黃體期開始Sr水平升高從而使兩組的Sr含量在月經周期的中晚黃體期及月經前期有明顯差異通過色氨酸負荷試驗(50mg/kg)發現兩組病例在卵泡期中黃體期全血的Sr含量固定增加及至晚黃體期和月經前期對照組仍持續升高而PMS病人卻下降表明在月經前這一階段PMS病人的Sr能神經系統發生缺陷對刺激的反應性產生變異;
綜上所述PMS發病原因雖然還不很明確但通過近年的深入研究PMS的發病誘因可能產生於黃體的E2孕酮及(或)它們的代謝產物由於它們的周期性改變通過神經介質的介導(它們包括β-EP5-Sr甚至還有γ-氨基丁酸腎上腺素能神經系統)而影響腦內某些區域功能形成精神神經內發泌障礙產生眾多涉及多系統的症狀外周血內卵巢甾體激素水平在PMS病人雖仍在正常範圍但它並不反映中樞神經系統內的水平它對中樞神經介質的影響仍與健康婦女不同預測神經介質學說可能圓滿解釋PMS多因素異原性障礙這一特點。
併發症
為周期性發生的系列異常徵象多見於25-45歲婦女常因家庭不和睦或工作緊張激發症狀出現於月經前1-2周月經來潮後迅速明顯減輕至消失主要症狀可歸納為3類:
①軀體症狀:表現為頭痛乳房脹痛腹部脹滿肢體浮腫體重增加運動協調功能減退;
②精神症狀:激怒焦慮抑鬱情緒不穩定疲乏以及飲食睡眠性慾改變;
③行為改變:思想不集中工作效率低意外事故傾向易有犯罪行為或自殺意圖。
治療方法
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1 最嚴重的經前綜合症叫做:經前期煩躁紊亂症。美國食品及藥物管理局最近通過了一種藥品(西拉酚),它和百憂解(Prozac)的成分相似,具有治療經前期煩躁紊亂症的功效。如果不想服用這種藥的女性,可以選擇使用其他一些方法。
2 調查研究發現,每天服用1200毫克的鈣能減輕幾乎一半的症狀(如:情緒波動,抑鬱,經痛等)。同時,鈣對所有女性都是非常重要的,它能防止女性年老之後出現的骨質疏鬆的問題發生。
3 減輕經前綜合症的最佳辦法就是持之以恆的鍛鍊。鍛鍊不僅能減輕甚至根除經前綜合症的症狀,它同時也可以減輕工作壓力,並使女性患上心臟病或癌症的幾率變低。
4 如果你在月經來之前,乳房會痛,那么你可以通過每天服用600IU的維生素E來減輕甚至根植這種情況。維他命E同時也可以保護女性的心血管系統運作,可以預防某些癌症的爆發。
5 在餐飲上的一些調整同時也可以減輕經前綜合症的各種病症。例如:吃一些低脂的素食,減少精糖、鹽、豬、牛肉的、酒精、咖啡因的攝入量。多吃一些碳水化合物,蔬菜,水果,穀類,全麥食品。
6 有些女性在經期前會突然很想吃糖,她們可以通過在餐飲中加入300到500毫克的鎂來緩解這些症狀。與此同時,鎂也可以緩解乳房疼痛的症狀。
7 有些婦女在每天攝入50到300毫克的維他命B6之後,發現自己經期綜合症的症狀得到緩解。但是值得注意的是:不要過度服用B6,因為過度服用B6會導致身體出現麻痹。
8 其他的治療方式還包括:每天攝入1500毫克的櫻草油,或者使用天然的黃體酮霜。
9 有些女性通過服用口服避孕藥來減輕經前綜合症的症狀,但是,女性必須自己衡量服用這些藥的利弊,因為,這些藥會產生其他副作用。這或許會比經前綜合症更麻煩。
10 還有一些藥可以緩解經前綜合症的症狀,例如:布洛芬(抗炎、鎮痛藥),萘普生等。阿司匹林不是緩解該綜合症的好的選擇,因為,阿司匹林可能會導致經期延長,流量增多。
臨床表現
有關PMS症狀多達150餘種,但每一病人並不都具備所有症狀,各人有各自的突出症狀,嚴重程度亦因人因時而異,並非固定不變,但症狀的出現與消退同月經的關係則基本固定,為本病特點。生育力和孕產次與PMS無關聯。病期持續長短不一,症狀嚴重需治療者病期較長,約有40%病人病期持續1~5年。10%可持續10年以上。
典型症狀常在經前1周開始,逐漸加重,至月經前最後2~3天最為嚴重,經後突然消失。有些病人症狀消退時間較長,漸漸減輕,一直延續到月經開始後的3~4天才完全消失。另有一種不常見的類型,即雙相型,有兩個不相聯結的嚴重症狀階段,一在排卵期前後,然後經一段無症狀期,於月經前1周再出現典型症狀,以往稱之為經間期緊張,由於其臨床症狀及發病機理與本病一致,實際為PMS的特殊類型。
(一)精神症狀:包括情緒、認識及行為方面的改變。最初感到全身乏力、易疲勞、睏倦、嗜睡。情緒變化有兩種截然不同類型:一種是精神緊張、身心不安、煩躁、遇事挑剔、易怒,微細瑣事就可引起感情衝動,乃至爭吵、哭鬧,不能自制;另一種則變得沒精打采,抑鬱不樂,焦慮、憂傷或情緒淡漠,愛孤居獨處,不願與人交往和參加社交活動,注意力不能集中,判斷力減弱,甚至偏執妄想,產生自殺意識。
(二)液體瀦留症狀
1、手足、眼瞼水腫:較常見,有少數病人體重顯著增加,平時合身的衣服變得緊窄不適。有的有腹部脹滿感,可伴有噁心、嘔吐等腸胃功能障礙,偶有腸痙攣。臨床經期可出現腹瀉、尿頻。由於盆腔組織水腫、充血,可有盆腔附脹、腰骶部疼痛等症狀。
2、經前頭痛:為較常見主訴,多為雙側性,但亦可為單側頭痛,疼痛部位不固定,一般位於顳部或枕部,伴有噁心嘔吐,經前幾天即可出現,出現經血時達高峰。頭痛呈持續性或無誘因性,時發時愈,可能與間歇性顱內水腫有關,易與月經期偏頭痛混淆,後者往往為單側,在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、噁心等前驅症狀。發作時多伴有眼花(視野內出現閃光暗點)等視力障礙及噁心、嘔吐。可根據頭痛部位、症狀的嚴重程度及伴隨症狀,進行鑑別。
3、乳房脹痛:經前常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感,以乳房外側邊緣及乳頭部位為重。嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部,可影響睡眠。捫診時乳房敏感、觸痛,有瀰漫性堅實增厚感,有時可觸及顆粒結節,但缺乏限局性腫塊感覺,經期後完全消失,下一周期又重新出現,但症狀及體徵的嚴重程度並不固定不變,一般在2~3年內雖不經治療也可自行痊癒。如發生乳腺小葉增生,則可能在整個月經周期有持續性疼痛,經前加劇。捫診可觸到扁平、顆粒樣較緻密的區域,邊緣不清,經後亦不消退。在月經前後檢查對比,可發現腫塊大小有較大變化。
(三)其他症狀
1.食慾改變:食慾增加,多數有對甜食的渴求或對一些有鹽味的特殊食品的嗜好,有的則厭惡某些特定食物或厭食。
2.自律神經系統功能症狀:出現由於血管舒縮運動不穩定的潮熱、出汗、頭昏、眩暈及心悸。
3.油性皮膚、痤瘡、性慾改變。
小學生經前期綜合症
小學生女性經前期綜合症的形成也與不良的社會、心理有極顯著的關係,如家庭暴力、父母離異、遭受性騷擾、學習困難、驚嚇等。它可能在月經初潮開始時就產生,也可能在正常的月經周期內因不良刺激而產生。此外,經前期綜合症的嚴重程度,在很大程度上是因人而異的,這不但取決於心理應激的適應能力,也取決於當時的體驗和心理內容。
經前期綜合症是一種明顯的心身相關的疾病,因此,本病可採用心理治療為主輔以藥物治療的綜合方法。實踐證明,父母及家庭成員對經前期綜合症女孩的心理支持(包括體貼、安慰、引導等),能顯著地減輕其病症反應。特別在孩子的月經期,父母應滿足其心理上的合理需求,融洽親子感情。破損型家庭的家長或長輩更要注意講究與孩子的溝通技巧,以撫慰其心靈的創傷,從而有效地促進小學生身心健康發展。
中年女性警惕經前期綜合症
一些婦女在經前反覆出現精神緊張、抑鬱、焦慮、易怒、情緒淡漠、失眠、頭疼、腸痙攣、手腳和眼瞼水腫、乳房脹痛等一系列身體和精神症狀,從而影響日常生活和正常的學習、工作,醫學上把這種情況稱為經前期綜合症。婦產科醫生藺莉說,經期不適也是病,需要患者積極治療。
經前期綜合症最常見於30~40歲的育齡婦女。典型的經前期綜合症在經前一周開始,症狀逐漸加重,至月經來潮前2~3天最為嚴重,月經來潮後突然消失;有些病人症狀持續時間較長,一直延續到月經開始後的3~4天才完全消失。患經前期綜合症的婦女身體往往出現多種不適症狀,嚴重者伴有精神症狀,其中焦慮症狀居多,占70%~100%。60%的經前期綜合症患者有乳房脹痛或體重增加;45%~50%的患者有低血糖症狀,約35%的患者有抑鬱症狀,並伴有自殺意識。經前期綜合症的病因目前還不十分清楚,但一般認為和精神社會、內分泌、腦神經遞質、前列腺素作用和維生素B6缺乏等一些因素有關。
經前期綜合症的臨床表現多樣化,嚴重性不一,因此針對不同的病人需給予不同的治療。經過積極正確的診治絕大多數經前期綜合症患者的症狀均可得到明顯改善,從而提高生活質量。
首先是精神安慰治療。醫生將根據病人的症狀特點,設計個性化的心理和行為治療方案,幫助患者調整心理狀態。
其次,在醫生的指導下使用一些處方藥,使病人順利度過這一時期。如抑鬱症狀明顯的選用抗抑鬱的藥物;有明顯焦慮及易怒的經前期綜合症患者選擇鎮靜劑;以乳房脹痛、頭痛、腹痛等疼痛症狀為主的選用前列腺素抑制劑等。
還有,合理飲食結構對緩解症狀有幫助。應注意保持足夠維生素和微量元素的攝入,如維生素B6、維生素E;攝入高碳水化合物低蛋白飲食可以改善經前期綜合症的精神症狀。不良的飲食習慣可以加重症狀,因此,經前期綜合症患者應限制食鹽量,避免或減少咖啡因的攝入等。
再有,讓患者家屬了解該病周期性發作的規律和預期發病時間,理解和寬容患者經前的行為過失,並協助調整經前的家庭活動,減少環境刺激,使患者的失控過失減少到最小程度。
飲食原則
女性經前期緊張症飲食的原則:
(1)在症狀開始前三天要少飲含咖啡的飲料,以減少和避免此症的發生。
(2)Ⅰ型經前期緊張症者的膳食中鈣/磷比值常高於正常,發鈣也可能高,應注意少飲奶和含鈣高的食物。
(3)Ⅰ型與Ⅱ型者在症狀開始前三天要少用精製糖,Ⅰ型症患者常有多用精製糖的習慣,精製糖可增加尿中鎂含量,缺鎂可使此症狀加重。膳食中應減少精製糖的攝入,適當增加含鎂豐富的食物。
(4)為預防Ⅱ型和Ⅳ型此症的發生,在症狀開始前三天要限制鹽的攝入,鹽可加速葡萄糖吸收,因而增加葡萄糖引起的胰島素分泌。
經前期緊張症的預防
女性要記住月經到來的日期,因為經期保健要從經期前開始。經前期緊張綜合症的典型症狀開始於月經來潮前7~14天,症狀逐漸加重,行經期前2~3天達到高峰,行經後明顯消失,而且症狀伴隨月經周期每月出現一次。在這期間,妻子稍忙或工作不順心,就有可能使症狀加重。如果丈夫在妻子經期到來3~5天能從精神上給她以鼓勵和安慰,體貼照顧,使她心情輕鬆愉快,就可以使症狀減輕一些。
在月經期內,女性不要從事重體力勞動、接觸冷水。因經期由於盆腔水腫、充血,子宮韌帶鬆弛,子宮頸口不緊閉,子宮內膜形成創面,全身和局部抵抗力下降,很容易引起卵巢功能紊亂而致經量增多或經期延長等月經失調的疾病。丈夫要主動分擔家務勞動,讓妻子在經期睡足、睡好、休息好。抵抗力增強了,症狀自然就會緩解,消失。
1、放鬆心情
不要對這幾天有畏難情緒,也許你不去刻意地想著它,它反而不會來打擾你。保持樂觀、自信的態度可幫助你應付甚至預防出現一些不適的症狀。
2、少吃甜食
甜食會使人情緒不穩,焦慮,所以不妨少吃甜食或不吃,而多喝水,多吃些新鮮水果。
3、少吃動物脂肪
動物性脂肪會提升雌激素的量,你可以吃一些含有植物脂肪的食物,以減輕你的痛苦。
4、多吃纖維
纖維幫助體內清除過量的雌激素。多吃蔬菜、豆類、全麥、蕎麥以及大麥(不僅纖維豐富,也含有大量的鎂)等食品,你會收到意想不到的結果。
5、少喝酒
酒精會使頭痛及疲勞更嚴重,並引發吃甜食的衝動。所以少喝酒是很必要的。
6、不妨多做運動
運動實在是一種“萬能藥”。每天在新鮮的空氣中快走、游泳、慢跑、跳舞等,都對身體的健康非常重要。而且在月經來之前的1—2周增加運動量,會緩解不適。
7、深呼吸
深呼吸可以使你放鬆心情,患者應練習緩慢地深呼吸。
8、泡礦物澡
在溫水中加入1杯海鹽及2杯碳酸氫鈉。泡20分鐘,會使你放鬆全身的肌肉。
9、補充營養素
(1)維生索B5、B6
B5 50毫克,B6 50~100毫克,這兩種維生素有助於緩解情緒不定、水分滯留、乳房脹痛、想吃甜食及疲勞等症狀。
(2)維生素C及生物類黃酮
3咖毫克,分成數次服用,可以緩解壓力,它有助於減輕經前症候群患者的情緒緊張。
(3)維生素E
這是一種抗氧化劑,可以緩和乳房疼痛、焦慮及沮喪等症狀。
(4)鈣及鎂
這兩種礦物質一起服用對經前症侯群患者很有幫助。鈣幫助預防經前的痙攣及疼痛,而鎂幫助體內吸收鈣。
10、天然藥草