糖尿病足引流

分為藥線引流、擴創引流、導管引流等,臨床套用較多的是藥線引流和擴創引流。 凡糖尿病足局部切開引流或潰破後創口過小,膿水不易排出者,而患者又不希望擴大創口的,均可使用。 擴創引流糖尿病壞疽一旦發生,往往是缺血和感染並存,二者互為因果,使壞疽和感染範圍迅速擴大。

糖尿病足引流簡介

膿腫切開或自潰後,腐肉未脫,膿毒未淨,瘡口自合,膿毒內蓄,勢必死灰復燃,甚或出現走黃內陷變證,需設法引而出之,在膿腔較深大時更需要。引流法有使伏毒排出,防止毒邪內蓄擴散,促進脫腐生新斂瘡之功。

糖尿病足引流方法

分為藥線引流、擴創引流、導管引流等,臨床套用較多的是藥線引流和擴創引流。

藥線引流

藥線也就是藥捻,是將藥物紗條插入潰瘍瘡孔中,借藥物的作用提毒祛腐,借紗條的物理作用引導膿水外流,並使壞死組織附著於藥線螺紋上外出,達到瀉毒作用的一種外治法。
凡糖尿病足局部切開引流或潰破後創口過小,膿水不易排出者,而患者又不希望擴大創口的,均可使用。
藥線插入瘡口時,不要填壓過緊,以防導致潰瘍內部創面循環不良,引流不暢,且出現疼痛;但也不能過於鬆軟,導致內部膿液積聚,引流不暢。藥線的尾部要留在瘡口外,向瘡口下方或側方折放固定。拔出藥線時如見流出黃色黏稠液體,此為膿水已淨,即使膿腔尚深,亦當改用生肌收口藥,不可再插藥線,否則影響收口的時間。

擴創引流

糖尿病壞疽一旦發生,往往是缺血和感染並存,二者互為因果,使壞疽和感染範圍迅速擴大。因此,果斷、適時和充分的擴創引流是控制感染極其有效的方法。如感染在甲溝,應拔甲,必要時趾兩側切開;感染在足背、足底,採用縱形切口以通暢引流,採取蠶食式逐步剪除壞死筋膜、肌腱。切開引流寧早勿晚,只要形成膿腔者,原則上都應實施切開,一般不會因為手術的創傷而加重壞疽。但當壞疽進展快,肢體大血管閉塞而呈嚴重缺血狀態時,清創術往往起不到治療效果,如缺血不能得到改善,肢體很難保存。

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