百科名片
糖尿病爛腳症狀糖尿病爛腳在臨床醫學中稱之為“糖尿病足”。糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病併發症綜合因素引
糖尿病爛腳症狀糖尿病"爛腳"，醫學術語叫"糖尿病足"，又稱糖尿病肢端壞疽，是糖尿病人常見的慢性致殘性併發症，其發生幾乎均由局部組織缺血、神經病變、感染三個主要因素協同作用引起。大血管病變在糖尿病足的發展中起決定性的作用．但是皮膚壞死的最終原因均是微循環障礙。糖尿病爛腳的發生多見於以下情況：
1、缺血：肢體動脈硬化後引起缺血．血流不暢．發生大小血管栓塞．局部組織血流受阻，以至發生本病。
2、神經病變：發生血管改變的同時伴有血管自主神經病變．影響血管運動，使局部抵抗力減低．知覺障礙易致外傷發生感染。
3、感染：某些創傷，如不合腳的鞋擠壓、局部出現雞眼處理不當、襪子縫線的摩擦、皮膚外傷等，均可造成感染.雖然感染不是糖尿病足的惟一發生因素．卻會使糖尿病足的損害進一步加重。
臨床治療
西醫治療西方醫學對糖尿病足的治療已有多年的歷史，形成了以搭橋、幹細胞移植治療、截肢等臨床治療方法。
（1）下肢動脈搭橋療法
此療法是先行脛腓乾動脈內膜剝脫術，再做股動脈向脛腓乾動脈的人造血管搭橋，由於患者的脛後動脈完全閉塞，此方法保證了腓動脈的通暢;接著，套用患者自身大隱靜脈從人造血管的遠端向脛前動脈搭橋，形成多處吻合口，改善了下肢動脈搭橋的流出道，減少了動脈橋的阻力，從而保證了搭橋手術後的遠期通暢率，避免了截肢。
（2）幹細胞移植手術治療方法
幹細胞是人體內一種具有多功能分化的細胞，在一定的環境條件下可分化形成新生的血管，通過增加或重建血管替代因病變造成狹窄或堵塞的血管，改善和恢復因血管病變影響的血液循環。2002年起，我國醫學界的專家將自體幹細胞移植技術用於糖尿病足的治療，減輕了糖尿病足的臨床症狀，逆轉了糖尿病足的臨床病程，減低了糖尿病足患者的截肢率。
（3）糖尿病爛腳截肢療法
目前我國大部分醫院依然是採用足部高位截肢治療方法，因為感染和控制血糖是一對相輔相成的條件，糖尿病足深部潰瘍多合併嚴重感染，給全身帶來感染威脅，因此糖尿病足深部潰瘍既往多主張實行高位截肢治療，一般在感染部以上10公分處截肢；截肢並不是必須的，也不是越早越好；只有在嚴重壞疽界限清楚後才需進行截肢。積極保守治療仍發生壞疽，應及時予以截肢，截肢部位要精確估計、局部循環應作出選擇，確保良好的循環高度。（並且大部分糖尿病病史較長患者截肢後，截肢處傷口依然無法癒合）
近幾年，我國中醫在治療糖尿病足領域得到了飛速的發展，形成了以“不截肢、保護腿”為核心的中醫治療方法，中國國家中醫藥管理局推出的“糖尿病足中醫療法”在中醫治療糖尿病足病理方面獲得了巨大突破，對提高“糖尿病足”患者的生活質量起了很大的作用。
一、活血通絡法
適用於糖尿病爛腳證見：患足皮膚呈潮紅、紫紅，常有肢體疼痛和皮膚瘀斑、瘀點。主要套用熏洗療法，可以促進側支循環建立，擴張血管，改善肢體的血液循環和微循環。常用藥物：海風藤、雞血藤、紅花、川芎、赤芍等。
二、溫經回陽法
適用於糖尿病爛腳證見：患肢發涼、怕冷，皮色蒼白，肢體冰涼，遇寒冷疼痛加重等陰寒證，可以套用溫經回陽法治療，以溫通血脈，解除動脈痙攣，擴張周圍血管，促進肢體血液循環，改善患肢缺血狀態。常用藥物：川椒、當歸、川芎、桂枝、艾葉等。
三、解毒消腫法
適用於糖尿病足症見：足部潰瘍繼發感染，局部紅腫熱痛，膿多有壞死組織等瘀熱證、熱毒證。如足部急性感染化膿，創口膿多，有壞死組織，套用解毒洗藥、四黃洗藥熏洗患處和創口，洗後創口敷蓋大黃油紗布；創口劇烈疼痛者，外敷全蠍膏，熏洗療法與圍敷療法相結合，具有顯著的解毒消炎、祛腐止痛、清潔創口作用。常用藥物：金銀花、地丁、大黃、黃芩、黃連、黃柏等。
四、生肌斂口法
適用於糖尿病爛腳：創口膿少，肉芽組織灰淡，可套用生肌斂口法，套用四黃洗藥熏洗創口，外敷大黃油紗布包紮。創口較乾淨，癒合遲緩者，套用潰瘍洗藥、艾黃洗藥熏洗創口，外敷回陽生肌散紗布包紮。創口後期，很乾淨，而癒合緩慢者，套用回陽生肌散紗布換藥，或外用活絡油、直至創口完全癒合。多種外治療法相結合套用，具有抗菌消炎、清潔創口、改善局部血液循環作用，促進肉芽組織和上皮組織生長，而使創口癒合。常用藥物：熟地、當歸、丹參、白蘞等。
臨床套用外治療法，注重中西醫結合辨證論治整體療法，強調內治法與外治法相結合。套用外治療法時應注意以下幾點：
①缺血肢體創面，忌用腐蝕性和刺激性藥物；
②根據病變情況，合理選用適當外治療法；
③套用熏洗療法時，注意藥液溫度適宜，避免加重損傷；
④乾性壞疽或壞疽在發展階段，不宜套用熏洗療法和貼敷療法；⑤嚴重肢體缺血和急性缺血期，應慎用外治療法，待手術或者介入恢復血流後積極套用外治療法，促進瘡面早期癒合。
