介紹
中心靜脈壓系指上腔靜脈或下腔靜脈的壓力。中心靜脈壓（CVP）
中心靜脈程度上反映測壓當時病人的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。因此，連續測定中心靜脈壓的改變，可動態地了解血容量的變化及判斷心臟對補液的耐受能力，是調節輸液治療的一個重要參考指標。
概述
中心靜脈壓(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管張力的綜合情況，有別於周圍靜脈壓力。後者受靜脈腔內瓣膜與其他機械因素的影響，故不能確切反映血容量與心功能等狀況。
CVP測定常用於：1.急性心力衰竭：2.大量輸液或心臟病人輸液時；3.危重病人或體外循環手術時。
CVP正常值為0．49—1．18kPa(50一120mmH2O)，降低與增高均有重要
中心靜脈走勢若CVP＞1．47一1．96kPa表示有明顯心力衰竭，且有發生肺水腫的危險，應暫停輸液或嚴格控制輸液速度，並給予速效洋地黃製劑和利尿藥或血管擴張劑。
如有明顯腹脹、腸梗阻、腹內巨大腫瘤或腹部大手術時，利用股靜脈插管瀾量的CVP可高達2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
註：少數重症感染患者雖CVP＜0．98kPa，也有發生肺水腫者。
適應症
１、原因不明的急性循環衰竭患者，測定中心靜脈壓藉以鑑別是否血容量不足抑或心功能不全。
２、大手術或其他需要大量輸血、補液時，藉以監測血容量的動態變化，防止發生循環負荷過重的危險。
３、血壓正常但伴有少尿或無尿時，藉以鑑別少尿原因為腎前性因素(缺水)抑或為腎性因素(腎功能衰竭)。
用品準備
1、常規消毒治療盤1套。
2、無菌靜脈切開包：輸液器1副、無菌中心靜脈壓測定裝置（包括帶刻度的玻璃測壓管、Y型管或三通開關）、無菌靜脈導管（矽膠管或塑膠管，內徑2mm為宜）。
3、其它用物：1-2%普魯卡因、5ml注射器、無菌手套、無菌生理鹽水1瓶、直尺1把、輸液架。
方法內容
1、備齊用物，攜至病人床旁；將輸液瓶橡皮管下端連拉三通管（或Y型管），
測定部分用品3、病人取平臥位，暴露插管部們，鋪好橡皮巾及治療巾，協助醫生常規消毒皮膚。
4、打開靜脈切開包，術者戴無菌手套，在局麻下行切開靜脈或靜脈刺法，插入導管，一般長度約35-45cm（肘前頭靜脈或鎖骨下靜脈插管時應將導管致上腔靜脈與右心房交界處），如致大隱靜脈插管至下腔靜脈與右心房交界處，導管末端通過一“Y”形管與測壓裝置的輸液膠管和測壓計相接，使其測壓計的零點與右心房在同一水平（即仰臥時腋中線水平），體位變動時給予調整。
5、測血壓，先將插向靜脈一端的導管夾緊，鬆開連線輸液瓶一側的導管及連通測壓計側的導管，輸液瓶與測壓計相通，並使輸液瓶內液體充滿測壓管，將連線輸液瓶一側的導管夾緊，鬆開插向靜脈側的導管，測壓計與靜脈導管相通，此時測壓管內的液面迅速下降，當液面達到一定水平不再下降時，在測壓計中刻度即為中心靜脈壓。
6、測壓完畢，將連通測壓計側導管夾緊，使輸液管與靜脈導管相以愛，繼續輸液保持靜脈導管相通。中心靜脈壓的正常值為0.588-0.98kPa(6-10cmH2O)。如果中心靜脈壓為0-0.588kPa(0-6cmH2O)時,示血容量不足,應迅速輸血與補液,及時補充血容量;如中心靜脈壓為1.47-1.96kPa(15-20cmH2O)時,指示心力衰竭;0.74-1.176kPa(8-12cmH2O)時,補液過程需嚴密觀察中心靜脈壓的變化。
7、安排病人舒適臥位，整理用物，記錄測壓數值。
注意事項
１、操作時必須嚴格無菌。
測定工具２、測壓管零點必須與右心房中部在同一平面，體位變動後應重新校正零點。
３、導管應保持通暢,否則會影響測壓結果。
４、中心靜脈導管保留的時間長短與感染的發生率有密切關係，在病情允許的情況下應儘快拔除導管。通常中心靜脈導管的放置時間為l周左右，如仍需要，可在其他部位重放一根新的導管。
５、低血壓時如中心靜脈壓<0.49kPa(5cmH２0)，提示有效血容量不足，可快速補液或補血漿，使中心靜脈壓升高至0.59～l.l8kPa(6～12cmH２0)；低血壓但中心靜脈壓高於1.18kPa(l2cmH２O)，應考慮有心功能不全的可能，可用增加心肌收縮力的藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，並控制入量。中心靜脈壓高於1.47～1.96kPa(15～2OcmH２O)提示有明顯的右心功能不全，且有發生肺水腫的可能，需套用快速利尿藥及洋地黃類藥物。此外，低中心靜脈壓亦可見於敗血症、高熱等所致血管擴張的狀態。必須指出，評價中心靜脈壓高低的意義，應當從血容量、心功能及血管狀態三方面考慮。當血容量不足而心功能不全時，中心靜脈壓可以正常，故需結合臨床，綜合判斷。
禁忌症
一、穿刺或切開處局部有感染。
二、凝血機制障礙。
